超濾的操作要點
超濾技術在應用中存在的問題
(1)膜池水不均勻對膜系統造成影響
①導致膜池間運行負荷大小不一，膜的使用壽命降低;②膜池膜組件污染速度與污染程度的差異變大;③造成同個系統膜的清洗周期不一致，增加運行調度成本;④膜的變化不一致，造成後期膜運行與護理的難度。
(2)管路氣密性對膜系統的影響
①增加輸水管道阻力與膜之間的壓力，減少膜的凈水能力;②增加設備能耗，造成設備使用壽命縮短;③清洗時造成膜組件損壞，導致膜系統無法正常作業。
(3)膜工藝自動控制系統不夠穩定
①執行設備的型號沒有達標，其檢測儀表與使用設備型號不符合;②膜系統的工藝操作性不穩定，控制人員的配置方案參差不齊影響了編程質量，造成施工質量問題。
超濾技術在應用中的解決措施
(1)膜池水不均勻的解決措施
①採用調節閥繼續擰調節，控制水流;②控制施工過程，針對流堰的標高進行檢查，確保其精確度;③過濾時採用敏感度與控制度較高的調節閥;④通過設置不同的過濾值來調節恆液。
(2)維持管路氣密性對策
①選擇適合的真空引水裝置，增加膜組件與輸水管道的連接精確度;②保證管路焊接的密封性，焊接完畢後，對管路進行耐壓與氣密性檢測;③連接管路與閥門絲口時，保障其密封性並選擇性能良好的閥門，連接完畢後進行檢驗[6]。
(3)維護膜系統自動控制穩定性的對策
①科學、合理的布置膜系統部件，控制布置流程形成系統性的管理;②選擇適合的相關設備，並在使用前進行檢測，確保使用設配與顯示儀表的兼容性，對程序編制過程進行控制，對其設置的參數繼續擰反復試驗並隨時對其進行調整，將膜工藝的各環節依照其物理關聯性進行子系統的構件，使其既具有獨立性也具有整體性。——格瑞水務
⑵ 超濾反洗的步驟，化學清洗的步驟。
透明管是指的膜殼來吧。自一般中空纖維膜才會用透明外殼，國產的很少。
應該先查產品說明書，膜殼的耐受壓力是多少。膜本身是外壓式的還是內壓式的。
如果是旭化成的超濾，他們的超濾一般是內壓式的，反洗壓力是超濾進口的1/2。GE的好像也是類似這樣的。
如果是外壓式的，進行反洗，估計膜殼破的時候，膜絲會先破掉，沒有用過不清楚。
⑶ 超濾離心管怎麼使用
蛋白濃縮和換通常使用的超濾管，常用Millipore的Amicon-Ultra-15超濾管（MWCO10kD）。也有其它型號的、不同體積大小和MWCO超濾管可選，視目的蛋白的分子量與濃縮前體積、濃縮目標體積而定。可重復使用。
1、選擇合適的超濾管，主要考慮MWCO和濃縮體積，通常應截留分子量不應大於目的蛋白分子量的1/3，比如目的蛋白分子量為35kDa，就可以選擇10kDa截留分子量的超濾管。若目的蛋白分子量為10kD左右，則可以用截留分子量3kD的超濾管。
2、新買來的超濾是乾燥的，使用前加入MilliQ水，水量完全過膜，冰浴或冰箱里預冷幾分鍾。然後將水倒出，即可加入蛋白液，加入的多少，以不超過管頂的白線為准。操作要輕，加入蛋白液前，超濾管需要插在冰上預冷。
3、平衡。質量和重心二者都要達到平衡。注意轉速和加速度不可太快，否則直接損壞超濾膜。開始離心超濾（離心機預冷至4度）。膜與轉軸的方向根據說明書調整（角轉離心機的情況是膜與軸垂直）。在實際使用中，一般轉速開的比說明書里的要低，這樣可以延長離心管的使用壽命。
4、當濃縮到剩下1ml時，【取50ul國產Bradford溶液，加入10ul流穿，看有沒變藍色，以此判斷超濾管是否漏掉蛋白。如果管漏了，將上層和流穿重新倒入新管中開始超濾。要精確判斷是否漏管，用5mg/ml的BSA離心10min，再取流穿，跑蛋白膠或Bradford粗測】，繼續加入剩下的蛋白液濃縮（在冰上操作，防止蛋白受熱），直到所有濃縮液都加完為止。離心過程中注意是否發生蛋白沉澱，導致堵管。若發生沉澱，要確定沉澱的具體原因，是蛋白濃度過高還是Buffer不合適；前者可用多根超濾管同時超濾，降低濃度的辦法解決，後者的方法是換不同的Buffer，直到蛋白不發生沉澱為止。
5、前面幾步用以濃縮蛋白，如果要換Buffer，在總蛋白液濃縮至1ml左右的時候，輕輕加入新的Buffer（經0.22um超濾膜超濾），再濃縮至1ml左右，連續三次，最後一次的濃縮終體積根據需要的蛋白濃度而定，一般不多於500ul，也有濃縮至200ul以內的情況。按照每次至少10倍左右的體積濃縮算，三次達到1000倍以上，基本上可以達到換buffer的目的。
6、取出最終蛋白濃縮液的操作在冰上操作，用黃槍頭（200ul）取，輕輕順著邊緣插入槍頭，輕輕吹打、混勻蛋白液，注意不要碰到超濾膜，然後吸取濃縮液，每次吸接近200ul，直到吸完。管底剩下的最後一點濃縮液不必吸取，否則難度太大，有可能損壞超濾膜。最後加入MilliQ水到超濾管中，沒過超濾膜，防止膜失水變干。
7、以下是處理超濾管，重復利用超濾管的步驟。
8、倒出超濾管里的水，用milliQ水輕輕潤洗幾次，【若管底有可見的蛋白沉澱，可以先加入水，然後用槍頭吹打，注意不要碰到膜，吹打至沉澱懸起，然後倒掉，不可用自來水猛沖】然後加入0.2M的NaOH溶液，室溫放置20min，期間平衡超濾管。再離心10min。倒出殘留的NaOH溶液，將管芯浸入MilliQ水的燒杯(1或2L)中,放置幾個小時,再換新的水,放置幾個小時，不斷稀釋NaOH濃度。50ml管和蓋子用自來水洗，內壁再用MilliQ水洗干凈。
9、取出浸沒的管芯，加至接近滿的MilliQ水，50ml管也加滿MilliQ水，將管芯慢慢放入50ml
離心管，排出部分水，然後蓋上蓋子，放4度保存，直到下次使用。一般來說，按照上述步驟和注意事項，每根管用三四年不會壞。
⑷ 2011臨床護理實踐指南第十六章血液凈化專科護理操作具體內容
第十六章 血液凈化專科護理操作
一、血液透析
二、血液灌流
三、血漿置換
四、血液濾過
五、持續不卧床腹膜透析換液（CAPD）
六、自動化腹膜透析（APD）
七、更換腹膜透析短管
八、腹膜透析導管外出口處換葯及護理
九、腹膜平衡試驗（PET）
十、腹膜透析新患者培訓
第十六章 血液凈化專科護理操作
自20世紀60年代血液透析操作技術問世以來，血液凈化操作技術迅猛發展。治療的指征也從單純的腎臟替代治療擴展到血液病、風濕病、自身免疫性疾病、葯物或毒物中毒、重症肝炎以及危重患者搶救等多個領域。護士在血液凈化治療中發揮著重要作用。護士不僅需要掌握規范的操作流程，嚴格遵循無菌原則，准確、安全、熟練地進行技術操作；同時也需要嚴密監測患者的生命體征及各項指標的變化，預防和處理並發症；更要為長期透析的患者提供健康指導，促進他們自我管理和康復。
一、血液透析
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者的臨床症狀、血壓、體重等，合理設置脫水量和其他治療參數。
2.評估血管通路的狀態，如動靜脈內瘺局部的觸診和聽診，中心靜脈置管的評估等，及時發現相關並發症，並確保通路的通暢。
3.透析過程中，認真巡視，檢查機器的運轉情況，血管通路的情況，體外循壞情況，定時測量生命體征，及時發現血液透析相關並發症並及時處理，如出血、溶血、肌肉痙攣、心律失常、低血壓等。
（二）操作要點。
1.透析前准備。
（1）備齊用物，核對患者姓名、透析器、透析管路的型號及有效期、透析機及透析方式。
（2）准備機器，開機，機器自檢。
2.檢查血液透析器及透析管路有無破損，外包裝是否完好，查看有效日期、型號，遵循無菌原則按照體外循環的血流方向依次安裝管路和透析器。
3.預沖。
（1）啟動透析機血泵80～100ml/min，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室（膜內）氣體，生理鹽水流向為動脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預沖。
（2）將泵速調至200～300ml/min，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室（膜外）氣體。
（3）生理鹽水預沖量，應嚴格按照透析器說明書中的要求進行；進行閉式循環或肝素生理鹽水預沖，應在生理鹽水預沖量達到500ml後再進行。
（4）推薦預沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，並將廢液收集袋放於機器液體架上，不得低於操作者腰部以下；不建議預沖生理鹽水直接流入開放式廢液桶中。
（5）沖洗完畢後再次核對，根據醫囑設置治療參數。
4.動靜脈內瘺穿刺。
（1）檢查患者自身血管通路：有無紅腫，滲血，硬結；並摸清血管走向和搏動。
（2）選擇好穿刺點，消毒穿刺部位。
（3）根據血管的粗細和血流量要求等選擇穿刺針。
（4）採用階梯式、鈕扣式等方法，以合適的角度穿刺血管；先穿刺靜脈，再穿刺動脈，以動脈端穿刺點距動靜脈內瘺口3cm以上，動靜脈穿刺點之間的距離在10cm以上為宜，固定穿刺針。
（5）根據醫囑推注首劑量肝素（使用低分子肝素作為抗凝劑，應根據醫囑上機前靜脈一次性注射）。
5.穿刺針與透析管路連接,透析開始。
6.檢查是否固定好患者的內瘺針及管路，測患者血壓、脈搏，再次核對各項參數，記錄。
7.處理用物。
8.透析結束，回血。
（1）調整血液流量至100ml/min。
（2）打開動脈端預沖側管，用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸到動脈壺。
（3）關閉血泵，靠重力將動脈側管近心側的血液回輸入患者體內。
（4）夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。
（5）打開血泵，用生理鹽水全程回血。回血過程中，可使用雙手揉搓濾器，不應擠壓靜脈端管路。生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動關閉後，停止繼續回血。不宜將管路從安全夾中強製取出，將管路液體完全回輸至患者體內。
（6）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。
（7）拔出動脈內瘺針後再拔靜脈內瘺針，壓迫穿刺部位2～3min。
（8）彈力綳帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫後能觸及動脈搏動，囑患者壓迫15～20min後摘除止血帶並觀察有無出血，聽診內瘺雜音是否良好。
9.整理用物，測量生命體征，記錄。
（三）指導要點。
1.告知患者血液透析的原理、透析過程中可能發生的問題及如何預防和處理。
2.告知患者血管通路的居家護理技巧。
3.告知患者飲食、用葯、運動、並發症管理等自我管理的知識和技巧。
（四）注意事項。
1.中心靜脈留置導管，應消毒後用注射器回抽導管內封管肝素，回抽量為動、靜脈管各2ml左右，確認管路通暢後連接透析迴路,禁止使用注射器用力推注導管腔。
2.血液透析治療過程中，詢問患者自我感覺，測血壓、脈搏，監測機器運轉情況，觀察穿刺部位有無滲血、穿刺針有無脫出移位，並記錄。
二、血液灌流
（一）評估和觀察要點。
同血液透析技術。
（二）操作要點。
1.操作前准備。
（1）備齊用物，核對患者姓名、透析器、灌流器、管路的型號及有效期、透析機及透析方式。
（2）開機自動自檢。
2.安裝透析器、灌流器及管路。
3.預沖。
（1）開啟血泵調至100ml/min,開始預沖。
（2）生理鹽水沖至動脈除泡器(動脈小壺)向上的透析管路動脈端的末端處,關閉血泵，連接灌流器。
（3）待透析器、灌流器、透析管路連接後，繼續生理鹽水預沖，排凈灌流器、透析器中的氣體，用肝素生理鹽水預沖，預沖總量按照灌流器說明書要求執行。
（4）最後一袋肝素鹽水剩至250ml左右時關泵,同時夾閉靜脈管路末端,夾閉廢液袋，等待患者上機。
4.連接體外循環。
5.治療過程中，觀察機器的運轉情況，各項壓力監測的情況，患者的主訴和生命體征變化，如有異常，及時匯報和處理。
6.灌流治療一般為2～2.5h，灌流治療結束後，回生理鹽水200ml左右，取下灌流器，繼續血液透析治療，或者結束治療，回血。
（三）指導要點。
1.告知患者血液灌流的原理和目的，治療過程中配合的技巧。
2.告知患者治療過程中可能發生的並發症，囑患者有任何不適及時匯報。
（四）注意事項。
1.透析管路動脈端充滿鹽水後，再停血泵連接血液灌流器，按照灌流器上標注的血流方向連接管路。
2.遵醫囑抗凝治療並嚴密觀察各項壓力的變化，及時發現灌流器堵塞情況。
3.血液灌流與血液透析並用時，為避免透析脫水後血液濃縮發生凝血，應將灌流器串聯在透析器前。
三、血漿置換
（一）評估和觀察要點。
1.評估中心靜脈留置導管管路通暢情況。
2.觀察患者生命體征的變化，記錄血壓、脈搏、血氧飽和度及各種治療參數。
3.觀察患者的各項壓力指標包括動脈壓、靜脈壓、跨膜壓、血漿壓、血漿入口壓等。
（二）操作要點。
血漿置換分為單重血漿置換和雙重血漿置換。
1.單重血漿置換。
（1）洗手，戴口罩、戴清潔手套，遵醫囑備齊用物。
（2）核對患者姓名、血漿分離器的型號及有效期、置換液及置換方式。
（3）開機自檢，按照機器要求進行管路連接，預沖管路及血漿分離器。
（4）遵醫囑設置血漿置換參數、報警參數，連接體外循環。
（5）血漿置換治療開始時，全血液速度宜慢，觀察2～5min，無反應後再以正常速度運行。
（6）觀察患者生命體征和機器運行情況，包括全血流速、血漿流速、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓變化等。
（7）置換量達到目標量後回血，觀察患者的生命體征，記錄病情變化及血漿置換治療參數和結果。
2.雙重血漿置換。
（1）洗手，戴口罩、戴清潔手套，遵醫囑備齊用物。
（2）核對患者姓名、血漿分離器、血漿成分分離器的型號及有效期、置換液及置換方式。
（3）開機自檢，按照機器指引進行血漿分離器、血漿成分分離器、管路、監控裝置安裝連接，預沖。
（4）遵醫囑設置血漿置換參數、各種報警參數：如血漿置換目標量、各個泵的流速或血漿分離流量與血流量比率、棄漿量和分離血漿比率等。
（5）血漿置換開始時，全血液速度宜慢，觀察2～5min，無反應後再以正常速度運行。通常血漿分離器的血流速度為80～120ml/min，血漿成分分離器的速度為25～30ml/min左右。
（6）密切觀察患者生命體征和機器運行情況，包括全血流速、血漿流速、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓和膜內壓變化等。
（7）血漿置換達到目標量之後，進入回收程序，按照機器指引進行回收，觀察並記錄患者的病情變化、治療參數、治療過程及結果。
（三）指導要點。
1.告知患者血漿置換的原理和意義，以及如何配合的技巧。
2.告知患者血漿置換過程中可能發生的並發症，囑患者如有不適及時匯報。
（四）注意事項。
1.置換中出現低血壓，可將分漿速度減慢，加快補漿速度使血壓回升，症狀不緩解可停止分漿。
2.操作過程中動作輕柔，及時調整各種參數。
3.血漿等置換液應乾式加溫，經加溫後輸入。
4.治療完畢後測量生命體征，囑咐患者卧床休息30min，下床時動作緩慢勿用力過猛。
四、血液濾過
（一）評估和觀察要點。
同血液透析技術。
（二）操作要點。
1.操作前准備。
（1）洗手，戴口罩、戴清潔手套。
（2）備齊用物，核對患者姓名、核對濾器、管路的型號及有效期、透析機及治療方式。
（3）開機自動自檢。
2.按照機器的指引正確安裝濾器、透析管路、置換液管路、血濾管路。
3.預沖。
（1）啟動透析機血泵80～100ml/min，用生理鹽水先排凈管路和血液濾過器血室氣體。生理鹽水流向為動脈端→透析器→靜脈端。
（2）機器在線預沖：通過置換液連接管，使用機器在線產生的置換液按照體外循環血流方向密閉沖洗。
（3）沖洗完畢後根據醫囑設置治療參數。
4.准備血液通路，連接體外循環。
5.治療過程中，觀察機器運轉、各項壓力情況、患者主訴和生命體征變化，有異常及時匯報和處理。
6.治療結束，回血，機器在線回血或生理鹽水回血。
（三）指導要點。
1.告知患者血液濾過的原理和目的。
2.告知患者治療過程中可能出現的並發症，如有不適及時匯報。
（四）注意事項。
生理鹽水預沖量應嚴格按照血液濾過器說明書中的要求；需要進行閉式循環或肝素生理鹽水預沖時，應在生理鹽水預沖量達到後再進行。
五、持續不卧床腹膜透析換液（CAPD）
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者既往病史、化驗檢查情況、生命體征、意識狀況、有無水腫及消化道症狀、有無腹膜透析禁忌證。
2.評估外出口和傷口的情況。
3.觀察患者腹透液灌入和引流是否流暢、引流液有無絮狀物及渾濁。
（二）操作要點。
1.備齊用物，准備操作環境。
2.檢查透析液，檢查透析管路有無破損。
3.懸掛透析液，確認透析短管上的旋鈕已關緊，將透析短管與透析液管路對接。
4.打開透析短管開關，引流腹腔內液體，結束後關閉短管開關。
5.入液管路排氣，排氣時慢數5下。
6.打開透析短管開關，入液，結束後關閉透析短管開關。
7.打開並檢查碘伏帽，分離，戴碘伏帽。
8.固定短管，將透析短管放入腰包中。
9.整理用物，觀察引流液的性狀，測量計算超濾量並做記錄。
（三）指導要點。
1.指導患者清潔和固定腹膜透析導管的方法、合理使用清潔或消毒劑清潔及消毒腹透管。
2.告知患者保持大便通暢，放液時排空膀胱，保證引流暢通。
3.指導並教會患者准備居家腹透環境，掌握洗手、腹透換液的操作方法。
4.指導患者飲食、運動、用葯、病情監測、並發症預防和處理等自我管理的知識和技巧。
（四）注意事項。
1.禁止在導管附近使用剪刀或其他利器。
2.臨時停止腹透時，要每周進行腹透液沖管處理。
六、自動化腹膜透析（APD）
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者既往病史、化驗檢查情況、生命體征、意識狀況、有無水腫及消化道症狀、有無腹膜透析禁忌證。
2.評估外出口和傷口的情況。
3.觀察機器是否正常運轉，觀察患者腹透液灌入和引流是否通暢，患者有無不適；觀察引流液有無絮狀物及渾濁。
（二）操作要點。
1.准備操作環境，遵醫囑備齊用物；護士洗手，戴口罩。
2.開機自檢。
3.遵醫囑設置治療參數，包括治療方式、總治療量、末袋量、總治療時間、循環數等。
4.安裝管路，連接透析液。
5.按照機器的指引排氣。
6.連接患者端透析短管，開始治療。
7.固定短管和透析液連接管路，避免打折或扭曲。
8.巡視，觀察機器的運轉情況，評估患者的生命體征和主訴，及時處理報警。
9.腹膜透析治療結束，評估患者的生命體征、超濾量及引流液的性狀並記錄。
10.按照機器的指引分離患者，卸下管路，處理用物。
（三）指導要點。
1.告知患者使用APD的目的及配合的技巧。
2.必要時培訓患者居家APD的操作技術和處理報警的技巧。
3.告知患者可能發生的並發症，囑患者如有不適及時通知護士進行處理。
（四）注意事項。
1.APD管路每日更換。
2.機器報警時需要仔細檢查可能發生的原因並予以排除。
七、更換腹膜透析短管
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者的病情、體位、合作情況。
2.評估外出口。
3.評估腹透管腹壁外部分有無老化磨損，管路保護是否合理。
（二）操作要點。
1.准備操作環境，備齊用物。
2.夾閉近端腹膜透析管路，將一次性短管從鈦接頭處取下並丟棄，迅速將鈦接頭浸入0.5%碘伏液中泡至10～15min。
3.檢查新短管的有效期、有無裂隙、包裝是否完好及開關靈活度。
4.撕開短管及無菌紗布包裝，戴無菌手套。
5.取出外接短管，關閉短管開關。取無菌紗布包裹並保護鈦接頭部分，鈦接頭方向朝下，將無菌短管拉環取下並迅速與鈦接頭連接並擰緊。
6.更換一次性碘伏帽，評估外出口並換葯。
7.整理用物，對產品的批號及換管日期進行登記。
8.可進行一次腹膜透析換液操作。
（三）指導要點。
1.指導患者更換外接短管的目的及配合方法。
2.指導患者檢查和正確保護管路，發現腹透管腹壁外部分或外接短管有破損及時通知醫護人員。
（四）注意事項。
1.定期檢查腹透管及外接短管有無破損、老化，發現問題及時更換處理。
2.外接短管至少每半年更換一次。
3.按照產品使用說明書消毒腹膜透析短管。
八、腹膜透析導管外出口處換葯及護理
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者的病情、合作情況。
2.評估傷口癒合情況。
3.評估外出口，觀察外出口皮膚顏色，有無腫脹或硬化、疼痛、分泌物流出。
（二）操作要點。
1.准備操作環境，備齊用物。
2.棄去舊敷料，評估傷口和外出口。
3.擦拭導管,用棉簽蘸取生理鹽水由內向外擦洗外出口周圍導管。
4.用棉簽蘸取生理鹽水擦洗外出口周圍，然後用無菌棉簽輕輕吸干或晾乾。
5.消毒外出口周圍皮膚，用棉簽蘸取溫和、無刺激的0.5%碘伏溶液，以出口處為圓心，距出口0.5cm由里向外環形擦洗周圍皮膚，注意勿使碘伏溶液觸及導管。
6.順應導管自然走向覆蓋無菌敷料。
（三）指導要點。
1.指導患者正確換葯、護理及沐浴方法。
2.指導患者使用清潔劑、消毒劑清潔消毒外出口的方法。
3.指導患者如何觀察外出口感染的相關知識。
（四）注意事項。
1.手術後1周開始常規外出口護理，每日1次，6周後根據外出口評估情況可酌情減少頻率，淋浴後、出汗多、外出口損傷、敷料不潔時應立刻護理。
2.拆除紗布或敷料時，勿牽拉導管外出口處。
3.不應強行撕扯痂皮，可用無菌棉簽沾取生理鹽水或雙氧水浸濕泡軟後，慢慢取下。
4.感染的外出口應加強換葯，每日2次，留取分泌物培養，遵醫囑使用使用抗生素和外用葯物。
九、腹膜平衡試驗（PET）
（一）評估和觀察要點。
1.評估患者灌入和引流腹透液的時間、引流液的性狀及超濾量。
2.觀察患者有無不適，及時處理。
（二）操作要點。
1.提前一天將2.5%腹透液2L灌入腹腔內存腹。
2.放出透析液，囑咐患者仰卧，將2.5%腹透液2L灌入腹腔內。每灌入400ml時，囑患者左右翻身1次。
3.腹透液全部灌入時開始計算時間，120min時引流出200ml透析液，留取10ml標本，其餘灌回腹腔內，分別檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。
4.120min時留取血標本，檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。
5.4h後，用20min排空腹腔，測定引流液量，計算超濾量，並留取10ml標本檢測葡萄糖、尿素氮和肌酐濃度。
（三）指導要點。
1.告知患者腹膜平衡試驗的目的、意義及配合方法。
2.指導患者按時灌入和放出腹透液，並留取標本，及時送檢。
（四）注意事項。
1.嚴格按照操作時間灌入和排出腹透液，留取標本必須准時，並及時送檢。
2.肌酐檢測時應注意腹透液中葡萄糖濃度。
十、腹膜透析新患者培訓
（一）評估及觀察要點。
1.評估患者病情、病史、年齡、視力和自理情況。
2.了解患者教育背景及對疾病相關知識了解程度。
3.了解患者居家環境和家庭支持情況。
（二）指導要點。
1.根據評估的結果選擇恰當的培訓和教育方式，制定合理的培訓計劃。
2.介紹腎臟的功能、腹膜透析的原理和基本知識，讓患者了解為什麼要透析，透析能解決什麼問題，腹膜透析是怎麼回事。
3.腹膜透析換液操作技術培訓，包括居家腹膜透析環境的准備，六步洗手法技術，無菌的概念，透析液加溫和換液操作的步驟。
4.腹膜透析其他相關操作技術的培訓，包括出口處護理、淋浴技術等。
5.腹膜炎相關知識培訓，包括細菌的來源，腹膜炎的預防、症狀、危害和處理方法等。
6.如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、超濾量、體重、血壓監測及記錄，限鹽的重要性等。
7.營養和飲食知識教育，包括如何合理飲食攝入，如何做好飲食記錄，如何限鹽等。
8.特殊葯物的作用、副作用、保存方法和正確服用方法指導，包括促紅細胞生成素皮下注射的指導，口服鐵劑、磷結合劑等的正確服用方法等。
9.出院指導：操作技術和腹透相關知識考核，介紹門診隨訪的流程、相關注意事項、透析液的運輸和保存方法等。
（三）注意事項。
1.根據患者的病情、耐受程度和接受能力合理安排每次的培訓時間和進度。
2.培訓結束考核合格後方可出院開始居家腹膜透析。
3.培訓時注意合理應用成人學習理論，尊重患者，鼓勵患者參與和實踐，增強培訓效果。
⑸ 工業超濾膜組件運行常規操作步驟是什麼
超濾膜組件運行的操抄作步驟如下：
1.溶質的預處理。在對溶質進行微濾之前，必須保證溶質的溫度在35度以下，操作時溫度不高於45度。溶質的ph值應控制在2-13之間，過濾採用10-50微米的預處理。
2.預處理後將溶質放入桶中。
3.溶質微濾操作：關閉超濾膜排風閥和進口閥，打開約三分之二大小的迴流閥。通過液體到液桶的閥門完全打開，使溶質通過，然後閥門關閉。此時需要打開泵，緩慢打開微濾進水閥，壓力控制在0.1Mpa左右。在迴流閥打開大約一到五分鍾後，進口閥緩慢關閉，泵最終關閉。
4.微濾後，必須用純水清洗設備，並用純水保養。如果溶質是水，這個步驟可以省略。
工業超濾膜組件按照正確步驟進行操作，就能確保其能長時間保持良好的運行狀態。
⑹ 什麼是超濾，超濾是如何工作的
超濾來是一種膜分離技術，源(UItrafil-tration 簡稱UF)。能夠將溶液凈化，分離或者濃縮。超濾是介於微濾與納濾之間，且三者之間無明顯的分界線。一般來說，超濾膜的孔徑在0.05 um–1 nm之間，操作壓力為0.1–0.5 Mpa。主要用於截留去除水中的懸浮物、膠體、微粒、細菌和病毒等大分子物質。超濾膜根據膜材料，可分為有機膜和無機膜。按膜的外型，又可分為：平板式、管式、毛細管式、中空纖維和多孔式。
超濾是如何工作的？
超濾膜的工作以篩分機理為主，以工作壓力和膜的孔徑大小來進行水的凈化處理。以中空纖維為例，以進水方式可分為外壓式：原水從膜絲外進入，凈水從膜絲內製取。反之則為內壓式。內壓式的工作壓力較外壓式要低。超濾膜在飲用水深度處理，工業用超純水和溶液濃縮分離等許多領域中，得到了廣泛應用。
⑺ 超濾濃縮如何操作
超濾可採用全量過濾，既沒有濃縮過程
也可以錯流過濾，產水濃水，即濃縮懸浮固體後排出
⑻ 典型過濾的操作步驟有哪些使用的過濾介質有哪幾種
類型:
①粒狀介質:如焦炭,石礫,細砂,鋸屑,活性炭,玻璃渣,酸性白土等;常用於過濾固相含量較少的懸浮版液,如水權的過濾和糖的脫色等。
②織物狀介質:包括不銹鋼絲、銅絲或鎳絲等各種金屬濾布及非金屬織物(天然纖維布和合成纖維布),常用於含固量較大的懸浮液的過濾如澱粉糖漿、醬油、糖液、酒類等的過濾。
③多孔固體介質:多孔陶瓷,多孔玻璃,多孔塑料,不銹鋼粉末冶金等;常用於過濾含有少量微粒的憨虎封臼莩鉸鳳歇脯忙懸浮液;如白酒、糖液、水的過濾。工業上常見介質:剛性多孔燒結金屬板;多孔陶瓷;金屬絲編織物;多孔塑料薄膜;天然纖維濾布和合成纖維濾布;鬆散粉粒;超濾膜。
⑼ 超濾設備的工藝流程
超濾是利用多孔材料的攔截能力，以物理截留的方式去除水中一定大小的雜質顆粒。在壓力驅內動下容，溶液中水、有機低分子、無機離子等尺寸小的物質可通過纖維壁上的微孔到達膜的另一側，溶液中菌體、膠體、顆粒物、有機大分子等大尺寸物質則不能透過纖維壁而被截留，從而達到篩分溶液中不同組分的目的。該過程為常溫操作，無相態變化，不產生二次污染。
工藝流程：原水→原水泵→機械過流器→活性疾過濾器→離子交換→用戶用水→存水箱→超濾過濾主機→保安過濾器
