尿毒症血過濾

A. 哪些人需要血液過濾有什麼好處

血液過濾是真對抄腎功相對較弱的襲病人來說的，如果病人的血液內含有過多的「雜質」，如鉀過高等等、而人體的腎臟又不能及時的將這些「雜質」清除體外（主要體現是尿量過少），就必須通過人工過濾將這些「雜質」清除，血液透析是針對腎功能壞死（如尿毒症）等病人來說的，但具體區別還要問醫生。血液過濾後可以減少人體血液內的有害物質對人體的傷害，有助於病人體內器臟的恢復。

B. 尿毒症病人可以做血濾嗎

你好，可以做。血液濾過技術是通過機器（泵）或病人自身的血壓，專使血液流經體屬外迴路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質，即超濾液（ultrafiltrate），同時，補充與血漿液體成分相似的電解質溶液，即置換液（substitute），以達到血液凈化的目的。
祝你健康

C. 血液凈化技術的血液濾過

1 血液濾過的原理
生理情況下腎臟產生尿液依賴腎小球的濾過和腎小管的重吸收。腎小球濾過率取決於腎血流量、濾過壓力、濾過膜面積和通透性等因素。兩個腎臟腎小球基膜面積總和為1.5m2，血漿流量600ml／min，腎小球有效濾過壓6.0kPa，濾過率125m1／min。全日的原尿量為180L，經腎小管將大部分的水和有用物質重吸收後，最後排出的尿液僅為原尿量的1％左右，約1500ml。
血液濾過（HF）是模仿腎單位的這種濾過重吸收原理設計的一種血液凈化方法，以對流轉運的方式清除溶質。它是將患者的血液引入具有良好通透性並與腎小球濾過面積相當的半透膜濾器中，當血液通過濾過器時，在負壓的牽引下，濾過膜孔徑范圍內的所有溶質均以相同的速度跨過濾器，血漿內除蛋白質、細胞以外的溶質及大量水分被濾出，從而清除瀦留於血中的有毒代謝產物（溶質）及過多的水分，在清除溶質的同時補入一定量的置換液，維持體液平衡。
血液濾過（HF）的濾過率大小取決於濾過膜的面積、跨膜壓、篩選系數和血流量，由於濾過器的膜面積可以接近於腎小球的膜面積，但由於體外循環的血流量僅為腎血流量的1/6～1/3，單純依靠動脈血壓不能在短時間內濾出足夠的溶質，因此必須有較大的壓差才能獲得與腎小球可比的濾過率，而每一次HF治療中的濾液量要達到15～20L左右，才能達到較好的治療效果。
為了補償被濾出的液體和電解質，保持患者機體內環境的平衡需要補回一定的液體和電解質以代替腎小管的重吸收功能。一般的計算方式是：
濾出總量（廢液量）＝超濾量＋補液量。
在進行血液濾過時，既可先進行（單純）超濾，然後一邊濾出一邊補液，或者在開機就進行邊濾邊補，也可以先（單純）超濾後再進行補液，依次循環進行。不管採用哪種方式濾過，超濾速度都不能超過2000ml/h，如有心功能不全或低血壓、呼吸衰竭等症狀的患者不能超過1000ml/h，超濾的總量不超過5000ml,但最重要的還是患者身體能承受這種脫水速度和總量。對於超濾的總量和速度問題，醫護人員應根據每個患者的具體情況而定，並且在平時的血液濾過中注意積累經驗。
血液與血透主要區別在於：血透是依賴半透膜兩側的溶質濃度差所產生的彌散作用進行溶質清除，其清除效能很差。正常人腎小球對不同分子量的物質如肌酐和菊粉的清除率幾乎都一樣。血液濾過模仿正常腎小球清除溶質原理，以對流的方式濾過血液中的水分和溶質，其清除率與分子量大小無關，對肌酐和菊粉的清除率均為100～120ml/min。故血濾在清除中分子物質方面優於血透，與正常人腎小球相似。
2 血液濾過溶質的清除方式
血液濾過（HF）與傳統的血液透析（HD）清除溶質的機制不同。前者主要利用壓力梯度，通過對流原理，清除中、小分子能力相等，而血液透析通過彌散原理，清除率與分子量成反比，對小分子的清除優於中分子，因此可見血液濾過對中分子的清除優於血液透析。
腎小球濾過膜的截留分子質量為80000u，目前使用的血液濾過器濾過膜的分子截留量為10000～50000u，最近已有報告新合成的膜分子截留量達60000u。透析膜的孔徑則很小，分子質量300u上的物質均不能通過。下表列出了某些物質的分子質量。一些中分子物質如甲狀旁腺素（PTH）、β2－微球蛋白（β2—MG）等均小於濾過器膜分子截留量，故HF時可被清除。
表2 低分子蛋白和某些中分子毒素的分子質量（u）
β2－MG 11 800
轉鐵蛋白 76 000
溶菌酶 15 000
a1－糖蛋白 44 000
前白蛋白 54 980
白蛋白 66 500
維生素B12 1 335
甲狀旁腺激素 9 000
菊酚 4 200
3 血液濾過的適應症
（1）頑固性高血壓：葯物和血液透析不能控制的頑固性高血壓患者，應用血濾後，血壓都恢復正常。可能與血濾時清除了血漿中某些加壓物質有關。也可能與血濾時心血管系統及細胞外液比較穩定，減少了對腎素-血管緊張素系統的剌激有關。
（2）水瀦留和低血壓：對於水瀦留伴有低血壓的患者，不可能通過血透排除足夠的水分，因為透析早期即出現低血壓和虛脫。這些患者如果改換血液濾過，循環障礙的表現明顯改善。血濾最主要的優點就是能清除大量的液體而不引起低血壓。
（3）高血容量性心力衰竭
這類病人在血液透析時往往會加重病情，而血液濾過則可減輕或治療這類心衰，原因為：① 血液濾迅可迅速清除過多的水分，減輕心臟前負荷。② 雖然脫水效果好，使血容量減少，但它屬於等滲脫水，使外周血管阻力增高，保持了血壓穩定性。③ 清除大量水分後，血漿白蛋白濃度相對升高，有利於周圍組織水分進入血管內，減輕水腫。④ 不需使用醋酸鹽透析液，避免了由此引起的血管擴張和心臟收縮力抑制。由於上述種種優點，故對於利尿劑無厙應的心功能不全患者，血液濾過是一個有效的治療方法。
（4）尿毒症心包炎：在持續血透病人，尿毒症心包炎發病率達20%～25%，原因未明，改作血濾後，發現心包炎治療時間較血透短，可能是血濾脫水性能好，清除中分子毒性物質較好之故。
（5）周圍神經病變
（6）急性腎衰竭：持續或間歇的血濾是急性腎衰的有效措施。CAVH對心血管功能不穩定、多臟器功能衰竭、病情危重的老年患者有獨特的優點。
（7）肝昏迷：許多學者認為血濾對肝昏迷治療效果比血透好，但比血漿置換、血液灌流差。
（8）對HD耐受差者。
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D. 尿毒症24小時血濾是晚期了嗎

應該是在監護室做CRRT支持治療吧。
如果能平安出監護室，規律透析還是一周2-3次。
尿毒症本來就是腎衰竭的晚期。

E. 血液過濾是什麼收費貴嗎

血液濾過(HF)是指來在血液凈化過程中不使用自透析液，而是在血管通路中持續補充一定量的置換液，與血液充分混合，再以相同的速度進行超濾，以達到清除體內過多的水和毒素的目的。
與血液透析相比，血液濾過具有對血流動力學影響小、中分子物質清除率高等優點。
收費比透析略貴一點，但如果碰上重症病人或需要床旁做（不能移動），但又沒單機水處理的醫院，則只能做床旁血濾（CRRT），CRRT貴不說（一次三四千）一般還不能報，只有極個別省份可以，好像浙江。貴就貴在這進口管路和透析器上。

F. 尿毒症的血濾一般多長時間一次或達到什麼標准就該做了

透析復患者做血液透析治療，制分為血液透析，血液濾過。血透（簡稱）是清除體內小分子毒素，同時脫出體內多餘的水份（是血管內的水份）長期血透對心腦血管不好。
血濾（簡稱）是能夠清除體內中、大分子毒素，過程中血流速要比血透稍快，血濾也脫水，但是不能向血透脫的那樣徹底。所以做血濾時候應盡量控制飲水量。
做不做血濾，是要通過血生化檢查，觀察體內中大分子毒素的指標是否增高。
透析患者原則上應該每月做四次血濾，這樣可以很好的保護心腦血管。不過因為血濾未納入醫保范圍，所以需要每做一次血濾自已要負擔500元左右（各地費用有所不同）。目前的透析患者基本上每月做1－2次血濾，也能達到保護心腦血管的作用。
希望給你解釋清楚了，有不明白的，在問我啊。
一、二樓的朋友，知道的就回答，不知道的不要誤導患者及家屬啊！

G. 尿毒症做血濾起什麼作用

指導意見：
血濾是能夠清除體內中、大分子毒素，過程中血流速要比血透稍快，血濾也脫水，但是不能向血透脫的那樣徹底。所以做血濾時候應盡量控制飲水量。

H. 血液過濾與血液透析是不是相同

血液透析是指：把尿毒症患者血液中的小分子代謝產物、有毒物質和多餘版水分通過透權析器的半透膜滲透到透析液中排出體外；
血液濾過與血液透析相比其透析器膜孔較大，可以允許中、小分子物質全部濾過排出體外，在濾過的同時，在透析器的靜脈端補充適量的相當於正常血漿電解質成分的無菌溶液。

由此可見，血液透析和血液濾過最大的不同點是前者只能清除小分子物質，而後者則同時可清除一些中分子物質(這些中分子物質對機體更有害)，因而治療效果更好。但後者要求的條件更高，需要比較特殊的機器和透析器，並需補充大量的無菌替代液，因而價格也比較高。尿毒症患者可依據自身狀況和經濟承受力而定。