超濾系數

❶ 血液透析的原理

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外，通過彌散/對流進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡；同時清除體內過多的水分，並將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。

原理：
溶質轉運
1. 彌散：是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動（布朗運動）。
2. 對流：溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。溶質和溶劑一起移動，是摩擦力作用的結果。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。
3. 吸附：是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物（如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等）。所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。
水的轉運
1. 超濾定義：液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。
2. 影響超濾的因素
（1） 凈水壓力梯度：主要來自透析液側的負壓，也可來自血液側的正壓。
（2） 滲透壓梯度：水分通過半透膜從低濃度側向高濃度側移動，稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開，且溶液中溶質的顆粒數量不等時，水分向溶質顆粒多的一側流動，在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質移動。水分移動後，將使膜兩側的溶質濃度相等，滲透超濾也停止。血透時，透析液與血漿基本等滲，因而超濾並不依賴滲透壓梯度，而主要由靜水壓力梯度決定。
（3） 跨膜壓力：是指血液側正壓和透析液側負壓的絕對值之和。血液側正壓一般用靜脈迴路側除泡器內的靜脈壓來表示。
（4） 超濾系數：是指在單位跨膜壓下，水通過透析膜的流量，反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數值透析器，在相同跨膜壓下水的清除量不同。

❷ 求費森尤斯透析器F7和F60、F80的說明書，拜謝！

環氧乙烷消毒的費森尤斯聚碸膜高通膜透析器/濾過器
F60 HF80
清除率（ml/min）

尿素氮 185 192
肌肝 172 180
磷酸 170 177
維生回素B12 118 135
菊粉 88 110
超濾答系數(ml/h.mmHg)(1) 40 55
膜材料 費森尤斯聚碸膜
有效表面積（㎡） 1.3 1.8
膜壁厚（μm） 40
膜內徑(μm) 200
容血體積（ml） 82 110
外殼材料 聚碳酸酯
兩端密封物 聚胺酯
消毒方法 環氧乙烷
臨床應用 HD/HDF HDF/HF

這個東西一般沒說明書的。上面只是它的性能特徵

❸ 血液透析跨膜壓正常值是多少

跨膜壓：是指在治療中，血液側平均值和透析液側平均值的差。
第二定義版：跨膜壓為零時，超濾率為零。權
第三定義：跨膜壓等於超濾率除以超濾系數。
根據第三定義，由於每個患者的超濾率不同，使用透析器的超濾系數不同，所以就不可能有正常值。或者正常值的范圍。
如果非要確定這個范圍，那麼就是0~500毫米汞柱（500毫米汞柱是透析器允許的最大壓力，事實上，有的膜材料只允許400毫米汞柱，那麼范圍就縮小為0~400毫米汞柱）
目前透析機上的跨膜壓都是根據第一定義，計算出來的，僅供參考，並不精確。

❹ 血透時濾前壓力高是什麼原因

檢查靜脈通暢度，提高血流速，減少置換液量，減少脫水量，實在不行更換超濾系數更大的濾器。

❺ KT/V值是什麼

KT/V值是指KT是指在一定透析時間內透析器對尿素的清除量與體積的比值。

透析治療效率標准：（Kt/V）

Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W

K—清除率 t—治療時間 V—尿素分布容積

R—透析前尿素氮/透析後尿素氮 UF—超濾率（Is）

W—干體重（Kg）

血液透析（HD）：

是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。

它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外。

通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡；同時清除體內過多的水分，並將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。

(5)超濾系數擴展閱讀

血液透析的原理：

1、溶質轉運

（1）彌散：

是HD時清除溶質的主要機制。溶質依靠濃度梯度從高濃度一側向低濃度一側轉運，此現象稱為彌散。溶質的彌散轉運能源來自溶質的分子或微粒自身的不規則運動（布朗運動）。

（2）對流：

溶質伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。。不受溶質分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側的靜水壓差，即所謂溶質牽引作用。

（3）吸附：

是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質、毒物及葯物（如β2-微球蛋白、補體、炎性介質、內毒素等）。

所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。

在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質、毒物和葯物等選擇性地吸附於透析膜表面，使這些致病物質被清除，從而達到治療的目的。

2、水的轉運

（1）超濾定義：

液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。

透析時，超濾是指水分從血液側向透析液側移動；反之，如果水分從透析液側向血液側移動，則稱為反超濾。

（2）影響超濾的因素：

①凈水壓力梯度；②滲透壓梯度；③跨膜壓力；④超濾系數。

❻ 關於 腎 的問題

http://www.ylbj.com.cn/yaopin/neike/shenbingzhuanti/200608/115307.html

急性腎小球腎炎治療
急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎），廣義上是指一組病因及發病不一，臨床表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為主要症狀的腎小球疾病。可由多種原因引起，其中大多數為急性鏈球菌感染後腎小球腎炎。病程多在1年以內，為內兒科常見病、多發病。發病以學齡兒童最為多見，青年次之，中年及老年較少見。本節將以急性鏈球菌感染後腎炎為重點，分述於後。
急性腎小球腎炎一般歸屬中醫學「水腫」、「風水」、「腎風」等證范疇。
特色治療
1、腎炎解熱片：由白茅根、連翹、荊芥、北杏仁、大腹皮等組成，具有疏風清熱、宣肺利水作用。可用於急性腎炎風水泛濫風熱型患者，用量：每次4～5片、每日3次。
2、腎炎消腫片：用蒼術、黃柏、桂枝、澤瀉、大腹皮、陳皮等組成，具有健脾滲濕、通陽利水作用。可用於治急性腎炎水濕內盛型患者。用量：每次4～5片、每日3次。
3、腎炎靈：由旱蓮草、生地、赤芍、馬齒莧、梔子、地榆、大小薊、川穹、山葯等組成，具有滋陰清熱、涼血止血作用。對治療急性腎炎恢復期尿血持續不消患者有一定效果。用量：每次6～7片，每日3次。

（一）一般治療 患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重，無腎功能不全表現，可以自理生活，甚至可以從事輕微勞動，但要防止呼吸道感染，切忌勞累，勿使用對腎臟有毒性作用的葯物。有明顯高血壓、水腫者或短期內有腎功能減退者，應卧床休息，並限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質較多，腎功能尚可者，宜補充生物效價高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等，已有腎功能減退者（內生肌酐清除率在30ml／min左右），應適量限制蛋白質在30g左右，必要時加口服適量必需氨基酸。

（二）激素、免疫抑制劑治療

（三）對氮質血症處理

1.短期內出現氮質血症或第一次出現，或在近期有進行性升高者均應卧床休息、限制過多活動。

;2.飲食與營養 對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入，適當增加水分以增加尿量十分重要。對輕、中度氮質血症患者不限制蛋白質攝入，以維持體內正氮平衡，特別是每日丟失蛋白質量較多的患者更應重視。對大量蛋白尿伴輕度氮質血症時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質血症或近期內進行性氮質血症者適當限制蛋白質攝入。

3.關於尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質血症患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下，若每日尿量僅1L，則不足排出含氮溶質，故應要求尿量在1.5L或以上，適當飲水或喝淡茶可達到此目的，必要時可間斷服用利尿劑。

4.控制高血壓 慢性腎炎氮質血症和腎實質性高血壓常提示預後不良，持續或重度腎性高血壓又可加重氮質血症。用一般降壓葯雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內血管阻力。腎小球進球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內壓力保護腎功能尚有異議，現已公認血管緊張素轉換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統，降低腎小球、出球小動脈張力，改善腎小球內血流動力學改變的作用，ACEI尚使組織內緩激肽降解減少，緩激肽擴張效果增強。緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸，促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應。ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ對腎小球系膜細胞收縮作用。這些作用機理反映在腎組織內，可改善腎小球內血流動力學。對中、重度高血壓，心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用，此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助。但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低，有時可使GFR下降，故在氮質血症時使用ACEI劑量不宜過大，且應密切觀察腎功能，更不宜使用保鉀利尿劑，以免發生高鉀血症。常用葯物為卡托普利12.5～25mg一次，每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次，每次10mg，或依那普利10mg，每日1次。或西那普利2.5～5mg，每日一次，苯那普利、西那普利與依那普利為長效ACEI，若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡活喜）5～10mg每日1～2次。

5.腎病綜合征治療過程中出現氮質血症的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低。它與下列因素有關：①病理活動性病變程度；②腎間質水腫；③腎小球超濾系數減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應用引起體內高分解代謝；⑥對腎臟有損害葯物的應用；⑦間質性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成。臨床上及時判斷原因常不容易，除①、⑥和⑦項須及時處理外，其他若無感染情況，有時需耐心等待，不能過分積極；合並急性間質性腎炎，無論是疾病本身免疫反應，葯物過敏反應使用短程偏大劑量激素常可降低氮質血症應及時處理。

6.抗凝治療 我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態及腎內纖維蛋白樣壞死者聯合應用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療，腎功能常有不同程度的改善，無一例發生嚴重的出血。對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者，經腎動、靜脈插管技術注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效。

7.高尿酸血症的處理 少數慢性腎炎氮質血症患者合並高尿酸血症。血尿酸增高與內生肌酐清除率降低並不呈比例，說明高尿酸血症不是氮質血症的結果，使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能，但劑量宜小，用葯時間要短，減葯要快。不宜用增加尿酸排泄的葯物。

8.其他 腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎症細胞可產生大量氧自由基，腎小球系膜細胞受到免疫復合物，膜攻擊復合物和血小板激活因子等刺激也可產生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質過氧化反應破壞腎小球基膜、上皮細胞。此外，許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下，表現為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此，臨床上如何抑制腎組織氧自由基產生，需否應用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經驗。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血症。已知高膽固醇血症特別是低密度脂蛋白變可引發腎組織產生脂質過氧化物，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。

總之，慢性腎炎氮質血症患者是站在走向慢性腎衰或病情穩定的十字路口線上，對短期內進行性的氮質血症或第一次出現的氮質血症應仔細尋找原因，切勿簡單地認為是慢性腎炎發展的階段。不少病例在去除誘發因素後，在相當長時期內尚可保持良好的腎功能。

❼ 病理學作業3

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