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❶ 软式内镜必须高水平消毒几种化学消毒方法有哪些
用于常规诊疗检查的软式内镜必须高水平消毒,WS507推荐了以下几种化学消毒方法。
戊二醛
2004年原卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》推荐使用的戊二醛是目前国内使用最广泛、对软式内镜的材质兼容性相对好的消毒剂。临床使用中戊二醛存在的问题有:
1.使用相对麻烦:使用前戊二醛常规都要先加碳酸氢钠把消毒液的pH值调整到7.5-8.5进行碱化,提高消毒效果;
2.高水平消毒常规需要20min,影响临床诊疗速度;
3.对分枝杆菌的杀灭效果相对差,用于分枝杆菌污染的软式内镜需要延长消毒时间到45min;现已发现耐戊二醛的龟分枝杆菌;
4.浸泡消毒后如果终末漂洗不彻底,残留内腔的戊二醛会导致就诊患者发生化学性结肠炎;
5.清洗消毒人员存在吸入毒性风险,清洗消毒间需要特别的通风设施和个人防护。
邻苯二甲醛
1999年美国食品药品监督管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)确认邻苯二甲醛可用于医疗器械的高水平消毒。与朗索2%戊二醛相比,朗索邻苯二甲醛用于软式内镜高水平消毒优势有:
1.使用方便:使用前不需要碱化;
2.高水平消毒时间只要5-12min,满足临床需求;
3.对分枝杆菌杀灭效果好;
4.使用浓度低(0.55%),没有明显刺激性气味;
5.国外研究连续使用稳定性比戊二醛好。内镜表面在使用邻苯二甲醛后会出现灰染,这儿是邻苯二甲醛和表面残留蛋白质的显色反应,能够间接监督软式内镜的清洗质量。
过氧乙酸
用于软式内镜消毒的过氧乙酸需要检测认证。能用于其他医疗器械的过氧乙酸消毒液不一定能用于软式内镜,需要考虑材质兼容性和使用稳定性。目前市场上有过氧乙酸粉剂和液体,有一元包装(使用前不要活化)和二元包装(使用前要混在一起进行活化);通常使用0.2%浓度5min达到高水平消毒。国外几乎都在清洗消毒机中使用过氧乙酸,这样能保证消毒后终末漂洗;国内手工处置时要注意过氧乙酸消毒后充分漂洗,否则残留的过氧乙酸会对内镜腐蚀。首次使用过氧乙酸消毒使用较久的软式内镜时,可能发生内腔道表面生物膜脱落,建议临床使用前先连续进行几次消毒和漂洗。另外使用中还要防范过氧乙酸对外排管道的腐蚀。
二氧化氯
二氧化氯和过氧乙酸都是过氧化物类消毒剂,能否用于软式内镜高水平消毒也需要检测认证,需要考虑材质兼容性和使用稳定性。不活化的二氧化氯没有消毒活性,使用前需要用酸将二氧化氯活化。国外有专门用于内镜的二氧化氯消毒系统。
酸性氧化电位水
酸性氧化电位水是电解低浓度氯化钠溶液生成的一种消毒液,因为存在≥1100mV的氧化还原电位,含60mg/L有效氯的消毒液能实现高水平消毒;但血液、体液等有机物能中和氧化还原电位,一旦软式内镜没有清洗干净,消毒就会失败。拟用酸性氧化电位水消毒的软式内镜必须彻底清洗干净,并且不能采用浸泡消毒,必须要流动进行灌流消毒;消毒后充分终末漂洗,不然会发生含氯消毒液对内镜的腐蚀性。
其他消毒剂
近年新出现的次氯酸消毒液,不添加稳定剂和防腐剂,也明显改善了传统含氯消毒液的稳定性、腐蚀性和受有机物影响,含50mg/L-200mg/L有效氯的消毒液作用3-5min即可实现高水平消毒。国内也批准过高浓度臭氧水用于软式内镜的高水平消毒。
❷ 软式内镜清洗用的多酶清洗液应多长时间更换
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还是有被感染的可能。《内镜清洗消毒技术规范》二、酶洗
(一)多酶洗液的配置和浸内泡时间按照说容明书。
(二)将擦干后的内镜置于酶洗槽中,用器抽吸多酶洗液100毫升,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,作部用多酶洗液擦拭。
(三)擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡,附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。
(四)多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。aware天 猫可在家自测用抽血
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❸ 医院人员如何执行软式内镜测漏
测漏就是泄露测试,是软式内镜洗消的重要环节。软式内镜是一种会发生疲劳、老化及损伤的高级消耗医疗器械,测漏可以减少内镜损伤和维修的成本,时还可以降低患者交叉感染的概率。
《软式内镜清洗消毒技术规范》中对内镜的测漏环节进行了严格规范,如下:

内镜测漏的重要性有以下两点:
节约成本:内镜测漏的过程中发现了小问题,进行及时的修复,可以延长内镜的使用寿命和阻止不必要的维修,可以降低成本。
降低患者交叉感染的风险:内镜上存在的小损伤很容易留置细菌和病毒,很难进行清洗和消毒,而且细菌留置在小损失上,容易传播到其他患者的体内,对患者的安全健康造成威胁。
国内大多数医疗机构患者数量大,内镜数量相对较少,每次清洗前进行测漏的可操作性较差,因此,在对内镜中心督导时需要多关注测漏的环节,先测漏,再进行清洗和消毒。
检查软式内镜是否出现渗漏是内镜日常保养和维护中需要注意的关键环节:
应每天与工作结束时对当天使用的软式内镜测漏一次;条件允许时,宜每次清洗前测漏。将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽内。先取下活检人口阀门,吸引器按钮和送气送水按钮。连接好测漏装置,并注入压力。将内镜插人部浸人水中,同时向各个方向弯曲内镜先端,观察有无气泡冒出。如有渗漏,应及时保修送检。测漏情况应有记录。
由此看来,无论是从内镜的保养、维修的成本还是感控的风险来看,内镜的测漏都是非常重要且必不可少的环节!
❹ 内镜清洗消毒技术操作规范的第一章
内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行,分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室,清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 根据工作需要,按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备:
一、内镜及附件:其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人安全。
二、基本清洗消毒设备:包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施,与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械,50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
三、清洗消毒剂:多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌。
❺ 软式内镜管腔需要用乙醇冲洗干燥吗
需要。WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》)中内镜干燥的方法包括:75%~95%乙醇回或异丙醇灌注所有管道,再答使用压力气枪,用洁净压缩空气向所有管道充气至少30秒,至其完全干燥。国外一些临床实践指南和该领域专家推荐:手工或机械清洗内镜时用乙醇冲洗管腔,因为它易与残留水分结合,加速蒸发,从而促进管腔干燥。乙醇能阻碍细菌定植,防止亲水性细菌传播。但如果内镜已经完全干燥,将没必要再用乙醇冲洗内腔。