血液透析去内毒素的超滤管

Ⅰ 血液净化的基本原理

原理：血液净化疗法是一种特殊的治疗方法，是指将病人体内病原体，也称致病因子，从血液中分离过滤出来，将净化后的血液重新输回体内的过程，从而达到预防疾病和癌症风险的功能。

器官与血液双重智能净化治疗采用德国最先进的全封闭体外循环技术，应用设备及仿生智能生物膜获得欧盟安全认证及多国专利技术认证。

运用体外自动恒温系统技术，确保体内外循环过程中保持恒温状态；通过自动化多重压力调节、监控系统；确保血液净化过程中安全舒适。

通过封闭的浅静脉血体外循环回路中分别连接血浆和血浆成分分离器，清除体内的铅、汞、铝、镉、砷等重金属元素及环境毒素，清除多余血脂、尿酸、过敏源及炎症因子等大分子物质。

还可以增加血液循环，改善微循环，提高新陈代谢等，增强机体免疫力，解除过敏症状、炎症等，从而达到预防治疗的目地。

(1)血液透析去内毒素的超滤管扩展阅读：

中国境内空气污染极度严重，雾霾现象就是空气污染的一个明显反映。连地基水和土壤都被重金属严重的污染，毒素，铅，镉严重污染。

经济的快速发展需要，使中国成了世界最大的癌症国，近年来的研究表明，重金属污染是致癌的主要原因，血液净化是唯一能有效分离体内毒素的有效途径。

病人可以通过血液净化后的血液毒素解读报告中详细了解到血液中毒素的含量，以及毒素的排除量，祈祷真正有效预防重大疾病和癌症。

Ⅱ 超滤与透析的区别

一、原理不同

超滤：超滤是血液通过机器泵或者血压流经体外滤器，在人工肾小球跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧向压力低的一侧移动，通过对流的方式获得超滤液。

透析：透析依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。

二、使用的膜不同

超滤：超滤膜的孔径在0.05 um–1 nm之间，主要用于截留去除水中的悬浮物、胶体、微粒、细菌和病毒等大分子物质。

透析：透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。

三、装置不同

超滤：超滤装置一般由若干超滤组件构成。

透析：透析所使用的装置是血液透析器。

(2)血液透析去内毒素的超滤管扩展阅读

超滤的操作影响因素：料液流速、操作压力、温度、运行周期、进料浓度、料液的与处理、膜的清洗。

操作温度主要取决于所处理的物料的化学、物理性质。由于高温可降低料液的黏度，增加传质效率，提高透过通量，因此应在允许的最高温度下进行操作。

超滤膜透过通量与操作压力的关系取决于膜和凝胶层的性质。超滤过程为凝胶化模型，膜透过通量与压力无关，这时的通量称为临界透过通量。

Ⅲ 血液透析水处理系统内毒素消毒多久进行一次

血液透析器复用操作规范
5.1.2 水质要求：应定期检测复用用水细菌和内毒素的污染程度。应在内血液容透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处进行水质检测。细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为50 CFU/ml；内毒素含量不得超过2 EU/ml，干预限度为1 EU/ml。当达到干预限度时，继续使用水处理系统是可以接受的，但应采取措施（如消毒水处理系统），防止系统污染进一步加重。
5.1.3 水质细菌学、内毒素检测时间：最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1次，内毒素检测应每3个月至少1次。

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Ⅳ 血液净化技术的血液透析

血液净化日本比较不错，多睦健康就有相关的项目，日本血液净化（DFPP疗法）的优点
相比版较其他的血权液净化治疗方法，日本血液净化疗法（DFPP疗法）的优点有三点：

1、日本血液净化疗法（DFPP疗法）使用少量补液即可。
2、使用DFPP疗法与使用FFP的血浆置换疗法相比，因为使用白蛋白溶液作为补液，感染风险减少。

3、DFPP疗法通过使用不同孔径的血浆成分分离器，可以清除不同分子量领域的血浆蛋白。
日本在血液净化方面的优势
经验方面：
日本的血液净化技术已有30多年的历史，临床治疗经验十分丰富，而国内刚进入测试期，各方面还不够成熟。
技术方面：
目前国内和日本的差距还是很大，日本的血液净化技术可保证患者体内好的营养成分不会流失，而国内则需要通过事后增加营养剂来补充。
安全方面：
国内血液净化治疗在全和疗效问题是无法和日本相比的。日本的血液净化单次治疗可维持2-3年，身体保养得比较好的，可维持3-5年。

Ⅳ 血液净化的其他几种方法

主要技术：血液透析血液滤过脉管滤过血液灌流置换疗法腹膜透析

1、血液透析

血液透析系将患者血液引入透析器中，利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透，扩散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

方法：动静脉通道的制备及其类型透析前先建立动静脉通道，将动脉端血液引入透析器，经透析作用，使血液净化。然后将净化了的血液再由静脉端回输体内。

①动静脉保留插管法。一般选用足背动脉和内踝大隐静脉插管；亦可采用Seldinger扩张性导管穿刺股动、静脉。适用于急性药物中毒或急性肾功能衰竭的紧急透析者。

②动、静脉外瘘。可选用桡动脉及其伴行的头静脉，用两根硅橡胶管分别插入动、静脉的向心端，行皮肤外连接，形成体外分流。适用于急、慢性肾功能衰竭需作长期透析者。

③动、静脉外瘘。可选用桡动脉及其伴行静脉作侧侧或端侧吻合；亦可用钛制轮钉（孔径为2.0～2.5mm）行吻合术。吻合两周后，即可在静脉动脉化处作穿刺，以供血液透析用。适用于长期透析者。

④锁骨下静脉导管法。将双腔导管插入锁骨下静脉，血经外套管侧孔吸出，流经透析器后，再由内管回输体内。

2、血液滤过

HF是依照肾小球滤过功能而设计的一种模拟装置。HF设备由血液滤过器、血泵、负压吸引装置三部分组成。

方法

1．建立动静脉血管通道及肝素化法：同血透。

2．血液滤过器装置：常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器（如RP6滤过器）、聚砜膜空心纤维滤过器（如DiafilterTM30Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器（如FiltryzerB1型、GambroMF202型）等。

3．将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接，依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生13.33～26.66kpa(100～200mmHg)正压，调节负压装置，使负压达到26.66kpa，便可获得60～100ml/分滤过液，与此同时补充置换液。如每次要求去除体内1000ml液体，则滤出液总量减去1000ml，即为置换液的输入量。

4．置换液的组成及输入方法：由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、Mg++0.75～1.0mmol/L、Cl－105～110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由滤过器动脉管道内输入（前稀释型）或静脉管道内输入（后稀释型）。

5．根据患者病情，HF2～3次/周，4～5小时/次。[1]

3、脉管滤过

连续性动静脉血液滤过（,CAVH)，CAVH是利用动静脉压正常压力梯度差，连续性地使血液通过小型滤过器，以达到血液滤过的作用。其特点为：低滤过率，不需用血液滤过机和补充大量置换液。特别适用急性肾功能衰竭现场救护。

方法

1．建立动、静脉通道及肝素化法：同血透。

2．滤过器：常用的有聚砜膜血液滤过器，聚胺膜血液滤过器等。

3．将患者的动、静脉端分别与血液滤过器的动、静脉管道相连接，收集超滤液的容器置于病床最低处，使其负压为392.15Pa(40cmH2O),便可获得滤出液300～500ml/小时。

4、血液灌流

HP是将患者动脉血引入储有吸附材料的血液灌流装置，通过接触血液使其中的毒物、代谢产物被吸附而净化，然后再回输体内。

方法

1．建立动、静脉通道及肝素化法：同血透。

2．血液灌流装置由灌流罐、吸附剂、微囊膜组成。用于临床的主要有白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭和醋酸纤维包裹活性炭等。活性炭通常是8～14目的椰壳炭。

3．将患者的动、静脉分别与血液灌流装置的动、静脉管道相连接，利用血泵维持血液流速200ml/分左右。每日或隔日一次，每次2～3小时，直至临床症状好转。

5、置换疗法

血浆置换疗法（PlasmaExchangetherapy,PE)

PE系将患者血液引入血浆交换装置，将分离出的血浆弃去，并补回一定量的血浆，藉以清除患者血浆中抗体，激活免疫反应的介质和免疫复合物。

方法

1．建立血管通道及肝素化法，同血透。

2．血浆分离装置：多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。膜面积为0.4～0.6m2，孔径0.2～0.6μm，最大截流分子量为300道尔顿。

3．将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接，调整血泵速度与负压，维持血液流速200ml/分，控制超滤血浆量30～60ml/分，装置时间为90～120分钟，2次/周，每次超滤血浆总量为4升左右。从血浆滤过器静脉端回输4%人体白蛋白林格氏液3.8升（即20%白蛋白400～800ml，其余为复方氯化钠溶液）。

6、腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，根据多南膜平衡原理，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

方法

1。腹膜透析法选择①紧急腹膜透析。短期内作整日持续性透析。多作为急性肾功能衰竭及急性药物中毒的抢救措施。②间歇腹膜透析。每周透析5～7日，每日用透析液6000～10000ml，分4～8次输入腹腔内，每次留置1～2小时，每日透析10～12小时。用于慢性肾功能衰竭伴明显体液潴留者。③不卧床持续腹膜透析（CAPD）。每周透析5～7日，每日透析4～5次，每次用透析液1500～2000ml，输入腹腔，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时。在腹腔灌入透析液后，夹紧输液管，并将原盛透析液袋摺起放入腰间口袋内，放液时取出，置于低处，让透析液从腹腔内通过腹膜透析管流出，然后再换新的腹膜透析液袋。患者在透析时不需卧床，病人可自由活动。④持续循环腹膜透析（CCPD）。系采用计算机程序控制的自动循环腹膜透析机。患者在夜间睡眠时，腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接，用6～8升透析液持续透析9～10小时，清晨在腹腔内存留2升透析液，脱离机器，整个白天（10～14小时）不更换透析液，白天患者可自由活动。

2．腹膜透析管常用的有单毛套（cuff)、双毛套及无毛套等三种硅橡胶腹膜透析管。

3．置管方法用套管针在脐与趾骨联合线上1/3处穿刺，然后通过套针将透析管送入腹腔直肠膀胱窝中，或手术分层切开腹膜，将腹膜透析管插入直肠膀胱窝中，即可行透析。对慢性肾功能衰竭需作长期腹膜透析者，可在腹壁下作一隧道，并用带毛套的腹膜透析管通过隧道穿出皮肤外，以助固定。

4．透析液的配方透析液可临时自行配置或使用商品化透析液。

临时透析液配方：5%葡萄糖液500ml，生理盐水1000ml，5%碳酸氢钠100ml，5%氯化钙12ml，渗透压359.4mmol/L。

上海长征制药厂透析配方：氯化钠5.5g，氯化钙0.3g，氯化镁0.15g，醋酸钠5.0g，偏焦亚硫酸钠0.15g，葡萄糖20g，加水至1000ml，渗透压374.3mmol/L。

5．透析注意事项要严格无菌操作，注意有无伤口渗漏：记录透析液输入及流出量（若流出量<输入量，应暂停透析寻找原因）；观察流出液的色泽及澄清度，并做常规检查，细菌培养及蛋白定量；遇有腹膜炎迹象时要立即采取措施控制

Ⅵ 血液净化技术的血液滤过

1 血液滤过的原理
生理情况下肾脏产生尿液依赖肾小球的滤过和肾小管的重吸收。肾小球滤过率取决于肾血流量、滤过压力、滤过膜面积和通透性等因素。两个肾脏肾小球基膜面积总和为1.5m2，血浆流量600ml／min，肾小球有效滤过压6.0kPa，滤过率125m1／min。全日的原尿量为180L，经肾小管将大部分的水和有用物质重吸收后，最后排出的尿液仅为原尿量的1％左右，约1500ml。
血液滤过（HF）是模仿肾单位的这种滤过重吸收原理设计的一种血液净化方法，以对流转运的方式清除溶质。它是将患者的血液引入具有良好通透性并与肾小球滤过面积相当的半透膜滤器中，当血液通过滤过器时，在负压的牵引下，滤过膜孔径范围内的所有溶质均以相同的速度跨过滤器，血浆内除蛋白质、细胞以外的溶质及大量水分被滤出，从而清除潴留于血中的有毒代谢产物（溶质）及过多的水分，在清除溶质的同时补入一定量的置换液，维持体液平衡。
血液滤过（HF）的滤过率大小取决于滤过膜的面积、跨膜压、筛选系数和血流量，由于滤过器的膜面积可以接近于肾小球的膜面积，但由于体外循环的血流量仅为肾血流量的1/6～1/3，单纯依靠动脉血压不能在短时间内滤出足够的溶质，因此必须有较大的压差才能获得与肾小球可比的滤过率，而每一次HF治疗中的滤液量要达到15～20L左右，才能达到较好的治疗效果。
为了补偿被滤出的液体和电解质，保持患者机体内环境的平衡需要补回一定的液体和电解质以代替肾小管的重吸收功能。一般的计算方式是：
滤出总量（废液量）＝超滤量＋补液量。
在进行血液滤过时，既可先进行（单纯）超滤，然后一边滤出一边补液，或者在开机就进行边滤边补，也可以先（单纯）超滤后再进行补液，依次循环进行。不管采用哪种方式滤过，超滤速度都不能超过2000ml/h，如有心功能不全或低血压、呼吸衰竭等症状的患者不能超过1000ml/h，超滤的总量不超过5000ml,但最重要的还是患者身体能承受这种脱水速度和总量。对于超滤的总量和速度问题，医护人员应根据每个患者的具体情况而定，并且在平时的血液滤过中注意积累经验。
血液与血透主要区别在于：血透是依赖半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除效能很差。正常人肾小球对不同分子量的物质如肌酐和菊粉的清除率几乎都一样。血液滤过模仿正常肾小球清除溶质原理，以对流的方式滤过血液中的水分和溶质，其清除率与分子量大小无关，对肌酐和菊粉的清除率均为100～120ml/min。故血滤在清除中分子物质方面优于血透，与正常人肾小球相似。
2 血液滤过溶质的清除方式
血液滤过（HF）与传统的血液透析（HD）清除溶质的机制不同。前者主要利用压力梯度，通过对流原理，清除中、小分子能力相等，而血液透析通过弥散原理，清除率与分子量成反比，对小分子的清除优于中分子，因此可见血液滤过对中分子的清除优于血液透析。
肾小球滤过膜的截留分子质量为80000u，目前使用的血液滤过器滤过膜的分子截留量为10000～50000u，最近已有报告新合成的膜分子截留量达60000u。透析膜的孔径则很小，分子质量300u上的物质均不能通过。下表列出了某些物质的分子质量。一些中分子物质如甲状旁腺素（PTH）、β2－微球蛋白（β2—MG）等均小于滤过器膜分子截留量，故HF时可被清除。
表2 低分子蛋白和某些中分子毒素的分子质量（u）
β2－MG 11 800
转铁蛋白 76 000
溶菌酶 15 000
a1－糖蛋白 44 000
前白蛋白 54 980
白蛋白 66 500
维生素B12 1 335
甲状旁腺激素 9 000
菊酚 4 200
3 血液滤过的适应症
（1）顽固性高血压：药物和血液透析不能控制的顽固性高血压患者，应用血滤后，血压都恢复正常。可能与血滤时清除了血浆中某些加压物质有关。也可能与血滤时心血管系统及细胞外液比较稳定，减少了对肾素-血管紧张素系统的剌激有关。
（2）水潴留和低血压：对于水潴留伴有低血压的患者，不可能通过血透排除足够的水分，因为透析早期即出现低血压和虚脱。这些患者如果改换血液滤过，循环障碍的表现明显改善。血滤最主要的优点就是能清除大量的液体而不引起低血压。
（3）高血容量性心力衰竭
这类病人在血液透析时往往会加重病情，而血液滤过则可减轻或治疗这类心衰，原因为：① 血液滤迅可迅速清除过多的水分，减轻心脏前负荷。② 虽然脱水效果好，使血容量减少，但它属于等渗脱水，使外周血管阻力增高，保持了血压稳定性。③ 清除大量水分后，血浆白蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，减轻水肿。④ 不需使用醋酸盐透析液，避免了由此引起的血管扩张和心脏收缩力抑制。由于上述种种优点，故对于利尿剂无厍应的心功能不全患者，血液滤过是一个有效的治疗方法。
（4）尿毒症心包炎：在持续血透病人，尿毒症心包炎发病率达20%～25%，原因未明，改作血滤后，发现心包炎治疗时间较血透短，可能是血滤脱水性能好，清除中分子毒性物质较好之故。
（5）周围神经病变
（6）急性肾衰竭：持续或间歇的血滤是急性肾衰的有效措施。CAVH对心血管功能不稳定、多脏器功能衰竭、病情危重的老年患者有独特的优点。
（7）肝昏迷：许多学者认为血滤对肝昏迷治疗效果比血透好，但比血浆置换、血液灌流差。
（8）对HD耐受差者。
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Ⅶ 超滤 能否去除 热源，内毒素之类的

那就要看产品选择的超滤膜是什么样的型号了。
一般比较好的超滤，会选择膜透过孔径版为5000道尔顿，这样的膜能绝对去权除微生物、热源、内毒素，因为这些杂质最小的也在20000以上。
但是有的产品超滤膜选择20000道尔顿，这样或多或少会有极少量的微生物物质遗漏。

Ⅷ 内毒素与透析的关系

1、上世纪七十年代，美国曾爆发“热原反应”的血液透析不幸事件，后调查发现是透析机中遭受到革兰氏阴性菌的污染所致。
何为“热原反应”，临床上在进行静脉滴注大量输液时，由于药液中含有热原，病人在0.5～1h内出现冷颤、高热、出汗、昏晕、呕吐等症状，高热时体温可达40℃，严重者甚至可休克，这种现象称为热原反应。 引起热原反应的主要原因是注射液或输液器中污染热原所引起的。热原的致热量因菌种而异，如革兰阴性杆菌致热能力最强；由于注射途径不同，引起发热的程度也有所差异。在血透中引起的热原反应主要是透析器和透析用水中热原超标，在透析过程中促使患者血液中的热原含量上升，而引起一系列的症状。
2、透析用水及透析液内毒素超标在透析中可能导致的临床表现
热原对处在兴奋状态下的机体较为敏感。目前透析过程中由透析器及透析相关用水内毒素含量超标会引起的热原反应，反复出现致热原反应，不仅影响透析患者的透析效果，还和透析患者发生低蛋白血症、恶液质、发热、炎症、弥漫性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、内毒素休克等并发症密切相关，增加患者的住院率和病死率。预防原则:严格执行操作要求及质控标准。
3、鲎试剂法检测透析用水及透析液内毒素临床意义
近年来我国的终末期肾脏病患者正以每年 13 万人的速度在增加，1999 年中华医学会的统计资料显示我过慢性肾功能衰竭的患病率为 33.16/百万人，其中 89.5%的患者接受血透治疗。目前，我国许多大、中、小城市都在开展血透治疗，透析液的配置，透析机的冲洗、透析器及血路管道用水都要求使用无菌的去离子水，即透析用水。透析患者每周的透析耗水为360-450L，承受的水量几乎是正常人的30-50倍，因此透析用水的水质直接关系到透析的远期效果。为避免不良水质对患者的不良反应，透析用水必须严格要求，否则，一些细菌或化学性物质进入人体会引起一些并发症，透析用水的卫生质量关系到我过众多肾功能衰竭患者的身体健康和生存质量，因此，规范透析用水和透析液的质量是十分重要的。
内毒素水解后可以穿过透析膜进入到患者的体内，导致急性热源性反应。使患者产生低血压，肌肉痉挛，头痛，发热等症状，严重的可导致休克。
长期内毒素刺激，会造成透析的长期并发症如腕管综合症和慢性炎症反应等。通过定期检测透析系统，透析用水和透析液内毒素的含量，可以有效防止在透析过程中因系统本身内毒素含量超标而引起的患者炎症，能提高透析安全性。
因此，内毒素的含量在一定程度上影响着透析的安全和质量。

Ⅸ 血液透析病人为什么要固定透析机

血液来透析必须借助血液透析设备源（血液透析机和水处理设备），先通过一个小手术将病人的动脉和静脉连通形成一个血管瘘，每次透析时，由专业的医务人员从这个瘘道穿刺将患者的血液引出体外，进入血液透析装置，将尿毒症患者血液中的毒素和多余的水分通过超滤、渗透等作用交换到透析液中。而经过“清洗”的血液再回流人体内，从而达到排出毒素、净化血液和消肿的目的，通常每周要进行3次左右；

Ⅹ 血液透析中排水和排毒成正比

不成正比。这是两个方面的问题，是一次透析治疗要替代肾脏的两项工作。他们唯一通用的是时间（T）相同。
肾脏有三项功能：排泄功能、调节电解质平衡、分泌一些激素。透析只能完成两项。
一般要看一次透析好不好主要看透析充分性（）。
或者达到：一、排水到干体重，二、肌酐下降50%以上。（实际上很难达到，本人表示悲观）
首先说脱水，脱水主要看透析机的TMP跨膜压和透析器的超滤虑及患者的静脉压。这三者成正比。理论上TMP越大，脱水越多，但不能超过透析器的最大超滤限制。
其次说这个排毒，排毒跟透析机配制的透析液的浓度梯度差、透析器膜孔径大小（高低通量）、透析液流速与血液流速比有关。理论上浓度梯度差越大纠正酸碱平衡越快，膜孔越大排除毒素的分子越大越通畅。当血流速和透析液流速比值达到1：2的经验值时排毒最多影响最小最稳定。

如果要想充分保证透析充分性的话，我推荐使用瑞典GAMBRO的AK96 透析机。