肾小球过滤率低的原因

⑴ 肾小球肾炎为什么会引起肾小球滤过率下降（急）

正常的情况下我们的人体有两个肾脏，一个肾脏里面有100万个肾小球，肾小球起专着过滤血属液的作用，这些小球本身是毛细血管，血液从这些毛细血管中经过，会把血液中的代谢废物和水分过滤出去，从毛细血管壁过滤到肾小囊进入肾小管，这是我们尿液产生的机理。
当有肾小球肾炎的时候这种长期的毛细血管的炎症会损害到肾小球的毛细血管，最终造成大量的肾小球实质性细胞的凋亡或者坏死，所以能够过滤血液的肾小球毛细血管的数量降低了，自然也就出现了肾小球滤过率的下降，患者会出现血肌酐、尿素氮等代谢废物的聚集，我们称之为肾功能衰竭。

⑵ 简述影响肾小球滤过的因素

一、有效滤过压

组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化，都能影响有效滤过压，从而改变肾小球滤过率。

肾小球毛细血管血压的改变实验证明，动脉血压在10.7～24.0kPa（80～180mmHg）范围内变动时，肾血流量存在自身调节能保持相对稳定，肾小球毛细血管血压无明显变化。关于自身调节的机制，多数人认为，动脉血压升高时，入球动脉管壁的平滑肌受牵张刺激而收缩，血流阻力增大，使肾小球毛细血管的血流量不致增多，血压不致升高，因而有效滤过压和肾小球滤过率无明显变化；当动脉血压降低时，入球动脉管壁舒张，血流阻力减小，使肾小球毛细血管的血流量不致减少，血压不致下降，因而有效滤过压和肾小球滤过率也无明显变化。这说明机体对肾小球滤过功能的调节，是通过肾血流量自身调节实现的，以保证机体在生理状态下泌尿功能的正常进行。但如果动脉血压下降到10.7kPa（80mmHg）以下时（如大失血），超出了肾血流量自身调节范围，肾小球毛细血管血压将相应下降，使有效滤过压降低，肾小球滤过率减少而引起少尿，当动脉血压降至5.3～6.7kPa（40～50mmHg）时，可导致无尿。高血压病晚期，因入球动脉发生器质性病变而狭窄时，亦可使肾小球毛细血管血压明显降低，引起肾小球滤过率减少而导致少尿，甚至无尿。

血浆胶体渗透压的改变人体血浆胶体渗透压在正常情况下不会出现明显波动。只有在血浆蛋白浓度降低时，才引起血浆胶体渗透压下降，从而使肾小球有效滤过压和滤过率增大，尿量增多。例如静脉输入大量生理盐水引起尿量增多的主要原因，就是血浆蛋白被稀释，血浆蛋白浓度降低、血浆胶体渗透压下降所致。

肾小囊内压的改变正常情况下肾小囊内压比较稳定。当发生尿路梗阻时，如肾盂结石、输尿管结石或肿瘤压迫等，可引起患侧囊内压升高，使有效滤过压降低，滤过率减少。此外，有的药物，如某些磺胺，容易在小管液酸性环境中结晶折出，或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾小球有效滤过压和滤过率下降。

二、肾小球血浆流量

肾小球入球端到出球端，由于血浆胶体渗透压逐渐升高，造成有效滤过压递减。血浆胶体渗透压上升的速度必然影响有效滤过压递减的速度。血浆胶体渗透压上升的速度与肾小球血浆流量密切相关。当血浆流量增多时，其胶体渗透压上升速度变慢，有效滤过压递减速度随之减慢，肾小球毛细血管生成滤液的有效长度延长，滤过率增大；相反，肾小球血浆流量减少，肾小球毛细血管生成滤液的有效长度缩短，滤过率减少。正常情况下因肾血流量存在自身调节，肾小球血浆流量能保持相对稳定，只有在人体进行剧烈运动或处于大失血、严重缺氧等病理情况下，因交感神经兴奋增强，肾血管收缩，使肾血流量和肾小球血浆流量明显减少时，才引起肾小球滤过率降低。

三、滤过膜通透性和滤过面积的改变

肾小球滤过膜通透性的大小可以用它所允许通过的物质分子量大小来衡量。血浆中小分子物质很容易通过滤过膜上各种大小孔道；但大分子物质，如分子量为69000的血浆白蛋白则很难通过，而且还存在涎蛋白的选择性阻挡作用，因而它在滤液中的浓度不超过血浆浓度的0.2％；分子量超过69000的球蛋白、纤维蛋白原等根本不能通过滤过膜。此外，血浆中分子量为64000的血红蛋白，本可以滤过，但它是与珠蛋白结合成为复合物形式存在，因而也不能通过。发生大量溶血时，血中所含血红蛋白量超过与珠蛋白结合的量，这时未与珠蛋白结合的血红蛋白便可滤过由尿排出，形成血红蛋白尿。

正常情况下滤过膜通透性比较稳定，只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。例如肾小球炎症或缺氧时，常伴有蛋白尿。过去认为这是滤过膜通透性增大所致。近年来研究发现，此时滤过膜通透性是减小而不是增加。蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失，对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。当病变引起滤过膜损坏时，红细胞也能滤出形成血尿。

肾小球滤过膜总面积约1.5～2m2。人在正常情况下，全部肾小球都处于活动状态，因而滤过面积保持稳定。病理情况下，如急性肾小球肾炎，肾小球毛细血管内皮增生、肿胀，基膜也肿胀加厚，引起毛细血管腔狭窄甚至完全闭塞，致使有效滤过面积减小，滤过率降低，出现少尿甚至无尿。

⑶ 肾小球滤过率低是什么病

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肾小球肾炎简称肾炎。慢性肾炎是一种起病缓慢、病情迁延，临床表现以不同程度的蛋白尿、血尿、高血压及水肿等症状为主的肾小球疾病。病程的后期多数可发展为慢性肾功能衰竭。肾小球肾炎处于肾脏纤维化的初期。

⑷ 肾小球滤过滤低怎么回事

肾小球滤过率反应了肾功能的水平，它的下降就代表了肾功能的减退，当滤过率内小于15的时候容，就是尿毒症。引起来肾小球滤过率下降的原因很多，比如有慢性肾炎，高血压肾损害，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等，以及感染发热，肿瘤，肝炎，药物，过敏等多种因素。首先要检查尿常规，及肌酐尿素，自身抗体等，必要的时候，完善肾穿刺来明确病理，诊断明确以后给与针对性的治疗。

⑸ 肾小球过滤率降低，透露什么健康警讯

肾小球过滤率降低，透露什么健康警讯
肾小球位于肾脏内部，是血液过滤器。肾小球过滤率（GFR）指的是测定单位时间内从肾小球过滤某物质的血浆容量（毫升/分钟，ml/min/1.73㎡），正常每分钟滤过的血浆容量大约为120毫升，亦即正常的肾小球过滤率为120ml/min/1.73㎡。

慢性肾衰竭是不可回复的疾病，也就是肾功能只会越来越恶化，最常见的原因是糖尿病、高血压、免疫系统异常或长期服用止痛药物的病人。
人体过了40岁后，因为退化的原因，肾小球过滤率每年会下降1ml/min/1.73㎡，临床上是以血液肌酸酐从肾小球过滤后，经由尿液排出的量来代表肾小球过滤率，也就是根据病人的年龄和血液肌酸酐，来估算肾小球过滤率，计算公式如下：
●186 x血液肌酸酐-1.154 x年龄（男性）
●186 x血液肌酸酐-1.154 x年龄-0.203 x 0.742（女性）
肾小球过滤率愈低，肾功能愈差
病人的年纪愈大，体重愈轻或血液肌酸酐愈高，其肾小球过滤率就愈低，在医学上慢性肾脏疾病的严重度就是依据肾小球过滤率来分类：
●第一期：（GFR＞＝90ml/min/1.73㎡），肾功能正常，但出现微量蛋白尿。
●第二期：（GFR介于60～89ml/min/1.73㎡），轻度慢性肾衰竭。
●第三期：（GFR介于30～59ml/min/1.73㎡），中度慢性肾衰竭。
●第四期：（GFR介于15～29ml/min/1.73㎡），重度慢性肾衰竭。
●第五期：（GFR＜15ml/min/1.73㎡），末期肾脏病变（尿毒症期）。
第一期的病人无须限制饮食，只需控制血压、血糖、体重和血脂肪，但每半年须追踪肾功能一次。 第二期和第三期病人就要开始限制蛋白质的摄取为每天每公斤体重0.8公克，并且每三个月追踪肾功能一次。第四期和第五期病人蛋白质的摄取更低到每天每公斤体重0.6公克，并选用低磷低钾饮食， 每月追踪肾功能一次。有关蛋白质摄取的部分，建议找营养师谘询，研拟适合自己的饮食计画。
抓紧关键时刻就医，减缓肾功能恶化
慢性肾衰竭是不可回复的疾病，也就是肾功能只会越来越恶化，最常见的原因是糖尿病、高血压、免疫系统异常或长期服用止痛药物的病人。这些病人必须定期在门诊追踪肾功能，早期诊断慢性肾脏疾病并且根据分期为病人做适当的饮食或药物治疗。
在第二期或第三期，慢性肾脏疾病比较容易控制，也没有太多症状。可是肾脏的功能一旦进入第四期，病人罹患心血管疾病的和感染机会则大增，血压和血脂肪也较难控制，贫血和虚弱亦伴随发生，病人的肾功能会很快的进入第五期，也就是尿毒症期。届时就必须为病人安排血液透析（洗肾）或腹膜透析治疗，所以建议病人在慢性肾衰竭第三期之前求诊肾脏科医师，做进一步的诊断和治疗，以期减缓肾脏功能的恶化。

⑹ 肾小球滤过率低是什么意思

肾小球滤过率(GFR)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为80-120ml/min左右（第专八版生理学教科书修订为属成人125ml/min左右）。低就是肾小球率过滤肾功能低肾功能下降表现，请问你做单光子核医学肾脏诊断仪肾小球滤过滤是多少？

⑺ 肾小球滤过率的降低原因

肾脏中真正起功能作用的就是以肾脏中的各功能细胞。主要作用就是将血液中的有害物质清除出体外，这种清除作用就是肾小球的滤过功能。为此，人们非常重视肾小球这种滤过能力的强弱。
那么，肾小球的滤过率是怎样下降的呢？为了搞清楚这个问题，我们先来分析肾小球的滤过功能是怎么实现的。研究发现，肾小球的滤过是通过两种功能来实现的，一是肾小球的机械屏障功能，二是肾小球的电荷屏障功能。机械屏障功能是指肾小球有一种让小分子物质滤出，而不让大分子物质滤出的能力。这种能力就使血液中的大分子物质留在血液中，而将小分子物质送入尿极。而由于一般的血液毒素都是小分子物质，所以，毒素一般就被排入了尿中。所谓电荷屏障是指肾小球还有一种让带正电荷的物质通过的能力，以确保带负电荷的物质留在血液中。通过上述两种功能，肾小球就实现了在滤过过程中保证让血液中带正电荷的小分子物质进入尿液中的功能，而当尿液流经肾小管时，肾小管又通过自身的回吸收能力，将尿液中一些对人体有益的成分重新回吸收到血液中，并把尿液中有害的部分排出体外。
后来，随着医学科学的进一步发现，人们又揭开了肾小球滤过功能和肾小管回吸收功能的秘密。发现肾小球的机械屏障功能是源于肾小球的毛细血管内皮上有一层功能细胞——毛细血管内皮细胞和毛细血管内的系膜细胞共同作用而起到了机械屏障作用。肾小球的电荷屏障功能是源于肾小球毛细血管外皮上有一层功能细胞——毛细血管上皮细胞有一种控制带负电荷的物质通过的能力。这三种功能细胞的共同作用才使肾小球在滤过过程中保证了血液中带正电荷的小分子被滤入尿液中。尿液进入肾小管后，肾小管的内皮上又有一种功能细胞——肾小管上皮细胞又将尿液中带正电荷的而人体又需要的物质进行重吸收。这四种功能细胞通过多次把关，就确保了血液中有用的物质保留在血液中，有害的物质进入尿液而最终被排出体外。
可是一旦人体出现了疾病侵害时，就会首先造成人体血液中的成分变化。进而造成肾小球和肾小管超出了自身的工作负荷能力，而出现损伤或损坏原有的滤过平衡。打破这种破坏的本质就是上述四种功能细胞或一种或两种或全部遭到破坏。为此研究发现，人们常说的肾小球滤过功能的下降，实质上就是肾小球和肾小管中的四个功能细胞的功能发生了破坏。至此，人们就得出了一个有意义的结论：肾功能的下降就是肾功能单位——肾小球和肾小管的滤过功能和回吸收功能下降的结果，而肾小球、肾小管功能下降的原因却是肾小球和肾小管中的功能细胞——肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞、上皮细胞和肾小管内的上皮细胞功能被破坏后功能下降导致的。研究到这里，我们终于找到了肾小球滤过率下降的真正原因——肾功能单位的组成细胞，即肾脏固有功能细胞被损伤损害后的功能下降。

⑻ 引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些

一、有效滤过压 组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化，都能影响有效滤过压，从而改变肾小球滤过率。 肾小囊内压的改变正常情况下肾小囊内压比较稳定。当发生尿路梗阻时，如肾盂结石、输尿管结石或肿瘤压迫等，可引起患侧囊内压升高，使有效滤过压降低，滤过率减少。此外，有的药物，如某些磺胺，容易在小管液酸性环境中结晶折出，或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾小球有效滤过压和滤过率下降。 二、肾小球血浆流量 肾小球入球端到出球端，由于血浆胶体渗透压逐渐升高，造成有效滤过压递减。血浆胶体渗透压上升的速度必然影响有效滤过压递减的速度。血浆胶体渗透压上升的速度与肾小球血浆流量密切相关。三、滤过膜通透性和滤过面积的改变 正常情况下滤过膜通透性比较稳定，只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失，对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。当病变引起滤过膜损坏时，红细胞也能滤出形成血尿。 肾小球的滤过率下降，建议不要做肾移植手术，因为肾移植手术会对机体产生副作用，同时机体内产生大量的红细胞，严重者危及生命！

⑼ 肾小球滤过率降低的真正原因是什么

指导意见：
你好，肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压肾小囊内压）！

⑽ 肾小球滤过率下降怎么回事

测定方法
编辑抄
1.将探头面朝上，放置注袭射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm），将装有99mtc-dtpa的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为1min。
2.体位取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使全部双肾和膀胱包括在探头视野内。
3.采用常规弹丸式静脉注射显像剂，同时启动采集程序，进行动态采集。
4.采集结束后按（1）的方法测定注射器的残留计数。
5.采集条件。探头配置低能通用型准直器，矩阵为64×64或128×128，第1时相为2～3s/帧，采集时间1min，第2时相为1min/帧或15～30s/帧，采集17～19min，总采集时间18～20min。
6.图像处理。使用roi技术勾画双肾轮廓，并在双肾下缘勾画新月形本底区，取出各计数率值，代入计算gfr公式内，算出gfr。一般各单位γ照相机或spect均有编制的gfr处理软件，可按其说明书操作处理，算出gfr值。