腹膜过滤功能

① 什么是腹膜做什么用的

腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及其脏器表面的浆膜。由间皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。
1、被覆在腹壁及骨盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜（腹膜壁层）。
2、被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜（腹膜脏层）。
3、脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹膜腔。此腔在男性为完全闭锁的；在女性因输卵管腹腔口开口于腹膜腔，故腹膜腔可间接地通于体外。
正常人的腹膜腔内含有少量浆液，可湿润脏器表面，从而减少脏器间的摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。

② 什么是腹膜透析

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
腹膜透析几乎与血液透析同时正式进入临床，至今已有50多年历史。然而这一技术从诞生之初就面临着腹膜炎的挑战，以至于长期以来被认为是血液透析的辅助和补充。最初只有那些不适合于做血液透析的终末期肾功能衰竭患者，方才考虑做腹膜透析。1979年出现连续不卧床腹膜透析（CAPD）之后，人们对腹膜透析的认识开始逐渐改变，在世界范围内腹膜透析人数逐年增多。特别是进入20世纪90年代以后，腹膜透析技术日趋成熟，腹膜炎已不再是困扰腹膜透析的难题，双袋透析连接装置的引入，使腹膜透析患者可以做到在长达4年的时间内不发生腹膜炎。由此腹膜透析逐渐成为早期透析的最佳选择。自动化腹膜透析和新型腹膜透析液的出现和发展，更使腹膜透析的治疗得到进一步的优化。腹膜透析在终末期肾功能衰竭患者的治疗中占有不可替代的地位，而且将占有越来越重要的地位。

③ 腹膜的作用是什么

腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层浆膜，主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。

腹膜的生理学意义：
腹膜具有减少摩擦、吸收、防御和修复等功能。正常情况下，腹膜腔内含有少量浆液，能润滑腹膜表面，有减少内脏器官活动时摩擦的作用。腹膜含有丰富的毛细血管及淋巴管，能吸收大量等渗液、血液或空气。现认为间皮具有吞噬能力，浆液内还含有游走巨噬细胞，可自由地进出腹膜腔与周围组织之间。腹膜有很强的修复能力，因缺氧或其他原因引起损伤，可由结缔组织修复之，如增生过多，将引起粘连。
腹膜与腹、盆部脏器的关系：
腹腔和盆腔器官按其被腹膜覆盖的范围不同，可分为三类，分别称为腹膜内位、间位和外位器官。腹膜内位器官系指器官全部突向腹膜腔，其表面几全被腹膜覆盖的，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、卵巢、输卵管和脾等。腹膜间位器官是指器官三面被腹膜覆盖，另一面无腹膜的，如升结肠、降结肠、直肠上部、肝、胆囊、膀胱和子宫等。腹膜外位(后位)器官是指器官只前面有腹膜覆盖，其余各面都无腹膜的，如十二指肠降部和下部、直肠中部、胰、肾和输尿管等。

④ 腹膜透析是什么

人体腹腔内的腹膜是一个半透膜，就像筛子一样，一些机体代谢产物，如肌酐、尿素氮等，可以由这个半透膜滤出，还可以进行水和离子的交换。对于尿毒症病人，由于肾脏功能不全无法排除机体产生的毒素，就需要进行肾替代治疗。腹膜透析是靠腹腔内的液体交换来清除代谢废物和水分的。我们把“干净”的腹透液灌入腹腔，机体内的代谢废物和水分经腹膜滤出到透析液中，一段时间后，我们把含这些废物和多余水分的透析液从腹腔中放出来，就可以达到体内清除毒素的作用了

⑤ 做腹膜透析的好处和坏处

因人而异，看你需求是什么，简单举个例子，腹透不需要患者反复来医院，但需要天天居家治疗，有人认为这是优点，不折腾患者，同时还可以正常上班、学习等，但有人认为这是缺点，自己操作太麻烦，怕弄不好。优缺点因人而异，最大的优点是保护残余肾功能，不会对残余肾功能造成进一步损伤，血透会。如果想弄明白，欢迎追问。可以详细问，譬如患者实际动手能力，眼神好不好，有没人帮忙弄，有没有回归社会，就是继续学习、工作的需求等等，家里经济情况，患者腹腔条件，并发症都有什么，等等，没有办法直接简单概括成优缺点

⑥ 腹膜透析的优点有哪些

腹膜透析的优点1、操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，在基层医院也可进行。病人可以在家中自己进行，基本不影响工作，携带方便。且不需要全身应用抗凝血药，腹腔内用肝素量较少且不易被吸收，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者。2、无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大。3、保护残余肾功能有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期均是非常重要的。4、对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的改善优于血液透析。腹膜透析的缺点1、感染的可能：由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻底地洗净双手。以目前的技术，腹膜炎的发生率已大幅降低。2、体重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖，可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高，所以需要适当的运动及减少糖分摄取。3、蛋白质流失：在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素，所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外，可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等，而维生素的最佳来源为水果蔬菜，可多加补充。

⑦ 腹膜透析超滤量代表什么意义

透出身体内毒素及小分子例如钾镁等，平衡身体酸碱度

⑧ 为何会出现腹膜超滤功能低下

CAPD持续数年后逐渐出现不同程度的清除率和超滤下降，病因比较复杂，认为与腹膜粘连或硬化专引起腹膜面积减属少，长期透析致腹膜透析效能下降，长期使用同一批号的醋酸盐透析液以及严重的腹膜炎，透析液pH值太低，导管刺激，药物等因素有关。

临床上根据腹膜通透性改变将腹膜超滤功能低下分为两型：Ⅰ型，与间皮微绒毛丧失和细胞分离增加有关，表现为腹膜通透性增加；Ⅱ型，与腹腔多发性粘连和硬化包裹性腹膜炎有关，表现为通透性减低。Ⅰ型是可逆性的，停止一段时间即可恢复超滤功能，但如继续透析，会发展为Ⅱ型，Ⅱ型是不可逆性的。Ⅰ型的处理如下。

（1）暂停腹透，让腹膜“休息”数日或数周后可减少其通透性。

（2）减少透析周期时间，如将CAPD交换时间减为2～3小时，次数增加到6～7次，晚间腹腔不保留透析液，将CAPD改为CCPD，增加晚间交换次数，缩短每次保留时间，白天空腹腔，也能收到良好的效果。

（3）与使用醋酸盐透析液有关者，改用乳酸盐透析液。

（4）近年有报告，认为钙离子拮抗剂能改善超滤率。

（5）磷脂酰胆碱是一种表面活化剂，在透析液中加入该药，可改善腹膜的超滤率。

⑨ 腹膜具有哪些功能

储存脂肪，
腹膜和腹膜腔
一、腹膜的结构和功能概述
腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceral peritoneum或腹膜脏层。前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。两者互相延续构成腹膜囊。男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。（图8-10）。
腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。
腹膜具有较强的修复和愈合能力。因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。

⑩ 如何保养腹膜

根据我们的数据，腹膜若有较好保护，都能保持较长透析时间，有患者已经做了二十年的腹透仍在进行中。
保养腹膜关键是要减少腹膜感染的次数，也就是说平时换液须谨慎小心，切勿麻痹大意，此外定期去医院复诊也很重要，早发现早治疗。
你是做了四年的透析，平时操作应该很有经验，就是要持之以恒。另外，透析同时使用中药进行保守治疗也是很好的辅助选择。总之，减少感染发生，保持健康的生活习惯，养成良好的心态都是必不可少的。