心衰患者做超滤
⑴ 请教关于心衰病人的一些问题,恳请真正懂的人来回答
有些话,我觉得还是要说的。
首先,您母亲诊断是全心衰竭,但是EF:47%,FS:23%,这个好像是有点太不可思议了,因为正常左心室射血分数EF是50-70%,正常左心室短轴缩短指数FS是>25%,这个仅仅从您母亲的指标来看好像和正常还是比较的接近的,这个就全心衰竭,我看似乎有些过。你就是心超每次做也是上下稍微有所波动的,我们为了便于计算,是用了简化的心脏容积方程,一般是用Simpson方程,这个本身也有技术本身的误差以及操作者的误差在内。
退一步讲吧,就算是全心衰竭,那么病因是什么,总得先找出病因,不可能无缘无故的全心衰竭,是严重的冠心病比如心肌梗死,或者风湿性心脏病比如二尖瓣狭窄,是高血压性心脏病,是肺原性心脏病,是扩张型心肌病,等等,你不能很笼统的给我一个心衰呀,针对病因才有可能治疗,你都不知道怎么引起的心衰,这个也是不合适的吧。
再者,下肢浮肿,那么这个除了考虑心脏心力衰竭以外,那么肾功能不全,低蛋白血症,内分泌疾病比如甲亢甲减,肝病晚期,局部的深静脉血栓形成,局部淋巴管堵塞等等都可以的。当然,我想比如肾功能不全,低蛋白血症估计不大可能,因为住院时肯定检查过的,肝病也不大可能因为一般肝病引起的更早是腹水,但是下肢深静脉血栓,或者内分泌等情况未必就检查了。
从病人莫名其妙的全心衰竭,到那么迅速的好转确实是快了些,如果是明确的有病因可查,做针对性的治疗的话,那么也是完全可能的,但是如果没有明白病因,那就可疑了。
您母亲现在也还是情况不清楚,您不是医生,这个更加不可能对病情有个准确的判断的,至于那个手术,我想手术毕竟是有创伤的,局部可以感染影响整体,改变机体凝血机制导致血栓等等,也可以是一个诱因,这些都是要医生进一步检查的。
我不能对您母亲的情况作出进一步的判断,我想这也是不可能的,因为脱离了细致的体格检查,脱离了必要的辅助检查,也无法当面与病患交流,那么所能获得的资料首先就是不全面的,而这些是诊断的基础。
因此我建议,您带您母亲到医院请有资质医生,再全面细致的检查诊治。
⑵ 心衰患者诊断不明,烦躁,不能耐受全面检查,为减轻患者痛苦,心赃物诊检查如何进行、
today is good day to die!
不物诊毋宁死!
我们以患者的心脏为中心!
⑶ 我是一个扩张性心肌病患者现在腹水严重,以出现耐药性,听说有一种超滤技术是针对心衰患者腹水的
一个扩张性心肌病患者,现在复出严重出现,那有新听说有个超力计数法,我觉得你要先去了解一下再说
⑷ 心衰超滤与血虑区别心衰超滤与血虑区别
你好朋友浮肿是心衰引起的症状,心衰得到改善后,浮肿的症状也会减轻和消失,利尿药物常规的西药就可以达到效果,
你好朋友建议辅助主治心衰的中药治疗,如参桂胶囊等,祝早日康复。
再看看别人怎么说的。
⑸ 心衰应该如何治
心力衰竭的治疗包括以下几个方面:
1、寻找病因,对因治疗,常见病因包括冠版心病、高血压等权;
2、减轻心脏前后负荷,加强心肌收缩力,可以缓解心衰症状;
3、使用保护心肌的药物,挽救心脏功能,提高患者的运动耐量;
4、中医认为心力衰竭属于本虚标实,属于浮肿、喘症范畴,常用扶正祛邪、温阳利水、温肾阳、化气行水的方子。所谓心衰就是心脏快没有力气了,快不能干活了。所以现在要在控制高血压,糖尿病的基础上,改善心功能,减少心脏的负荷,尽量改善症状。
⑹ 心衰患者为什么会引起血容量增加
主要通过肾的代偿来增加血容量。
(1)降低肾小球滤过率:
①心输出量减少,肾血液灌注减少,直接引起肾小球滤过率下降;②血压下降,交感-肾上腺髓质兴奋,以及肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩,肾小球滤过率进一步减少;③肾缺血导致PGE2合成释放减少,肾血流进一步减少,肾小球滤过率减少。
(2)增加肾小管的重吸收:
①肾内血流重新分布,使髓袢重吸收增加;②肾小球滤过分数增加,使近曲小管对水钠重吸收增加;③醛固酮合成多,加之心衰并发肝功能损害,醛固酮灭活减少,远曲小管、集合管对钠水重吸收增多;④PGE2和心房肽合成分泌减少,也能促进肾小管对钠水的重吸收。
⑺ 心衰如何治疗
心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段,我们的心脏就像一个一直在工作的“血泵”,不停的把血液输送到全身,当心脏疾病导致心脏受到损害时,泵血的功能就会下降,输出的血量就不能满足身体器官和组织的需要,就会产生心衰。
心衰会对心脏这个重要的“机器”产生磨损,产生一系列我们不希望看到的后果。首先就是心衰的各种症状会影响日常的生活,常见的是呼吸困难,开始可能只是活动时出现,病情加重时就连睡觉或休息时也会呼吸困难,给患者带来很大的痛苦;其次,心衰可能造成多种并发症,比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中风、肾功能衰竭、消化系统疾病等。需要引起重视的是,如果任由疾病发展,心脏可能会罢工,这时候就会产生最大的危害——猝死。
我们都知道,当机器老化时,及时采取一些保护措施会使它的使用时间更长一些,这个道理同样适用于心衰,也就是说,心衰是可以进行治疗的。尽管发生心衰时,心功能分级随时间趋于加重,但大部分患者症状并不是持续性恶化,药物治疗和饮食变化在心室功能无显著变化的情况下能明显改善或加重运动耐量。
早期主要是针对心衰危险因素进行治疗,比如控制高血压、血脂、血糖、肥胖,戒烟限酒,避免对心脏有毒性的药物,可以适当应用ACEI或ARB等药物;随着心衰的进展需要增加药物的种类,比如β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体阻滞剂、地高辛、伊伐布雷定等,严重者可能需要植入除颤仪、心脏移植、超滤等治疗措施。
⑻ 心衰病人如何透析
这么大的年龄,又有多脏衰,最好是CRRT,但是费用高,如果是透析的话建议多次,比如每周3到4次,每次脱水不要太多,
⑼ 有严重心衰的可以做透析吗
您好,能否透析还要看具体情况,看患者现阶段的主要表现,如果没有严重少尿,浮肿,电解质紊乱,而是以心脏问题,呼吸系统问题等为主要矛盾,而这又是透析不能解决的,那透析的必要性就不高了。祝您健康。
⑽ 患有心衰的患者可以做什么运动
目前对于心衰的患者来说,推荐有氧运动,适度的快走。也可以选择在家人的陪伴下进行游泳。游泳运动能锻炼心肺。还可以骑自行车,对于心力衰竭的患者又很有利,尤其是对于那些超重的病人。如果患者的体力上课可以打乒乓球,适度的打乒乓球,能降低心力衰竭患者的急性发作风险。