用社保卡异地住院怎么回当地报销

1. 社保卡异地看病怎么报销

社保卡异地报销流程：

一、先到社保局备案

部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案，部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。

备案需要提供的信息，包括：

1、备案的原因是，是否出去长住，是否在外面工作、还是转诊住院，要把原因告诉经办机构；

2、把就医地址说清楚。

把这些信息填好之后，如果能够在社保局官网查到个人备案信息，说明备案成功。

二、选定点医疗机构

可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。

例如：我是北京的社保卡，打算去上海看病，那我就直接查上海支持跨省异地就医的定点医疗机构有哪些，然后再选择我具体想去上海的哪家医院。

三、持卡就医

选择好定点医疗机构之后，记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。

只有4种特殊情况，拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销：

1、在旅行中，突发疾病需要去医院治疗

2、重大疾病，需要去其他省市转诊治疗

3、长期驻外地工作

4、退休后，把户籍迁入异地定居

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社保卡本地报销流程：

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。

未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

参考资料来源：人民网-异地就医报销社保“一卡通”来了

2. 城镇居民医疗保险在异地住院怎么报销

1、根据城镇居民医疗保险的政策规定，参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其中，参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内，参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、就医人员住院时必须向参保地的医保中心申报备案，如果参保人不按照规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构可以不予报销。

在异地报销时，必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案，所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。

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报销条件：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。[3]

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

报销比例：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

3. 医保在外地就医回当地也可以报销多少

一、异地医保报销比例：

1、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

二、异地办理医疗报销的流程：

1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；

3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；

4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；

5、省外报销的比例最低，起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，医院级别越低，报销比例越高。

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结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

（四）转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

4. 社保卡不在身边，在异地看病可以报销吗

在异地看病，不能直接报销。保留好单据，回医保当地报销。

5. 用社保卡异地住院怎么回当地报销

可以，如果你已经住院出院了，就带着身份证、社保卡，门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细，各种单据，回投保地医保中心报销。

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